Se trata de tumores benignos de células musculares lisas modificadas que surgen de la glomera
- el tumor glómico es una neoplasia benigna poco frecuente que surge de la estructura neuroarterial denominada cuerpo glómico y que representa entre el 1 % y el 4,5 % de los tumores de la mano (1,2)
- Las características clínicas incluyen decoloración azul, nódulo palpable y deformidad ungueal en los tumores subungueales. La prueba de Hildreth y la prueba del alfiler de Love son métodos fiables para diagnosticar los tumores glómicos de la mano, con una sensibilidad y especificidad superiores al 90 % (3).
- los tumores glómicos se producen cuando proliferan algunos tejidos de un cuerpo glómico
- un cuerpo glómico
- una anastomosis arteriovenosa especializada responsable de la termorregulación y que se localiza en la capa reticular de la dermis
- los tumores glómicos surgen de células musculares lisas deformadas llamadas células glómicas, que constituyen un cuerpo glómico normal y se encuentran en las paredes del canal de Sucquet-Hoyer; estas células están presentes en todo el cuerpo
- los tumores glómicos se desarrollan principalmente en la piel
- pero también se ha descrito su aparición en la mucosa o en órganos internos como el estómago, el pulmón, la tráquea y el hueso
- la localización más frecuente de los tumores glómicos es la mano, especialmente la zona subungueal, la cara lateral de los dedos y las palmas de las manos
Los cuerpos glómicos y sus tumores pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero son más frecuentes en las falanges distales, especialmente bajo los lechos ungueales. Suelen ser diminutos, a menudo de menos de 1 cm de diámetro.
- el paciente con tumor glómico busca atención médica precozmente, pero la masa suele ser demasiado pequeña para identificarla en la exploración física
- aunque la Aunque se ha descrito la tríada clásica de dolor moderado, sensibilidad térmica y sensibilidad puntual se ha descrito una tríada clásica de dolor moderado, sensibilidad térmica y sensibilidad puntual, pero no son específicos y puede que no se presenten todos
- la masa suele tener menos de 1 cm de diámetro, por lo que es difícil de palpar
- los tumores glómicos también pueden encontrarse en el hueso temporal
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- investigación
- Las radiografías suelen ser normales, pero en las lesiones antiguas pueden observarse erosiones.
- en el proceso de diagnóstico pueden utilizarse ultrasonidos y resonancia magnética
- tratamiento
- la escisión quirúrgica completa es el mejor método para tratar los síntomas y prevenir la recurrencia
Notas:
- las pruebas de diagnóstico clínico, como la prueba del alfiler de Love, la prueba de Hildreth y una prueba de sensibilidad al frío, pueden ser útiles
- Prueba de la aguja de Love
- la prueba del alfiler de Love es positiva cuando el paciente experimenta dolor intenso y reducción del dolor al presionar la piel que recubre el tumor con la cabeza de un alfiler, un bolígrafo, el extremo de un clip o una aguja de Kirschner
- Prueba de Hildreth
- se realiza elevando el brazo del paciente para desangrarlo
- se infla un torniquete a 250 mm Hg y se palpa el tumor; el dolor y la sensibilidad deben disminuir
- una prueba es positiva cuando al soltar el brazalete se produce una aparición súbita de dolor y sensibilidad en la zona del tumor
- prueba de sensibilidad al frío es positiva cuando la inmersión de la mano en agua fría provoca un dolor intenso en la lesión y a su alrededor
Referencia:
- Carroll RE, Berman AT. Glomus tumors of the hand. J Bone Joint Surg. 1972;54A(4):691-703.
- Rettig AC, Strickland JW. Glomus tumor of the digits. J Hand Surg Am. 1977;2:261-265
- Hazani R, Houle JM, Kasdan ML, et al. Glomus tumors of the hand. Eplasty. 2008;8:e48.