Evaluación del paciente con epistaxis

Evaluación de los pacientes con epistaxis

Estabilizar al paciente (incluyendo el control de la hemorragia significativa y la permeabilidad de la vía aérea) antes de obtener la anamnesis (1).

Se debe asegurar a los pacientes que la mayoría de las hemorragias nasales no ponen en peligro la vida y se debe realizar una anamnesis exhaustiva que incluya

• aparición inicial, duración, frecuencia y gravedad de la epistaxis
• cómo se controlan las hemorragias nasales
• si
  • la sangre sale por la nariz, generalmente por una fosa nasal - hemorragia anterior
  • si la sangre fluye hacia la garganta o por ambas fosas nasales - sugiere una hemorragia posterior
• antecedentes de traumatismos recientes (por ejemplo, hurgarse la nariz) o cirugía nasal
• antecedentes médicos, incluida cualquier enfermedad que predisponga a la hemorragia
  • especialmente hipertensión y coagulopatías en el paciente o su familia
• medicación actual - aspirina, clopidogrel o warfarina, cualquier medicamento homeopático
• síntomas y signos de anemia - en pacientes con hemorragias intensas y prolongadas
• presencia de
  • síntomas unilaterales (o al menos asimétricos) como obstrucción nasal, cefalea, rinorrea, dolor facial, anosmia - considere la posibilidad de un angiofibroma nasofaríngeo juvenil
    • se trata de tumores benignos poco frecuentes que tienden a sangrar
    • aparecen en la nasofaringe de varones prepúberes y adolescentes

Referencia:

1. Mulla O et al. Epistaxis. BMJ. 2012;344:e1097