evaluación de pacientes con epistaxis
Estabilizar al paciente (incluyendo el control de la hemorragia significativa y la permeabilidad de la vía aérea) antes de obtener la anamnesis (1).
Se debe asegurar a los pacientes que la mayoría de las hemorragias nasales no ponen en peligro la vida y se debe realizar una anamnesis exhaustiva que incluya
- aparición inicial, duración, frecuencia y gravedad de la epistaxis
- cómo se controlan las hemorragias nasales
- si
- la sangre sale por la nariz, generalmente por una fosa nasal - hemorragia anterior
- si la sangre fluye hacia la garganta o por ambas fosas nasales - sugiere una hemorragia posterior
- antecedentes de traumatismos recientes (por ejemplo, hurgarse la nariz) o cirugía nasal
- antecedentes médicos, incluida cualquier enfermedad que predisponga a la hemorragia
- especialmente hipertensión y coagulopatías en el paciente o su familia
- medicación actual - aspirina, clopidogrel o warfarina, cualquier medicamento homeopático
- síntomas y signos de anemia - en pacientes con hemorragias intensas y prolongadas
- presencia de
- síntomas unilaterales (o al menos asimétricos) como obstrucción nasal, cefalea, rinorrea, dolor facial, anosmia - considere la posibilidad de un angiofibroma nasofaríngeo juvenil
- se trata de tumores benignos poco frecuentes que tienden a sangrar
- aparecen en la nasofaringe de varones prepúberes y adolescentes (1)
Referencia: