Taponamiento nasal en la epistaxis

Se utiliza cuando el cauterio no consigue detener la hemorragia o si no puede verse el punto de sangrado (1).

Puede dividirse según el lugar de la hemorragia en taponamiento nasal anterior o posterior

• taponamiento nasal anterior
  • taponamiento de posterior a anterior (2)
  • los productos disponibles incluyen
    • tapones nasales
      • fáciles de insertar y requieren una formación mínima
      • eficaces en el 85% de los pacientes
      • las tasas de éxito son similares a las de la gasa de cinta tradicional (1)
    • paquete inflable - más fácil de colocar y retirar tanto para el paciente como para los médicos (3)
    • gasa de cinta
      • disponibles en envases impregnados de vaselina o pasta de parafina bismuto-yodoformo
      • la cavidad nasal debe anestesiarse antes de la inserción bajo visión directa (1)
        • debe comprobarse si hay hemorragia en las fosas nasales contralaterales o en la parte posterior tras la colocación del tapón y, si hay hemorragia, considerar la colocación del tapón en el otro lado para aumentar la presión sobre el tabique (1)
        • los taponamientos suelen dejarse de 1 a 3 días
• taponamiento nasal posterior
  • se utiliza en pacientes que siguen sangrando a pesar del taponamiento nasal anterior
  • es difícil de tratar, requiere una formación específica y suele realizarlo un otorrinolaringólogo (2)
  • se pueden utilizar balones inflables o taponamientos posteriores tradicionales con gasa de algodón (pueden requerir anestesia general) si los taponamientos se dejan durante más de 48 horas se administran pomadas antibióticas tópicas (que recubren el taponamiento nasal) o antibióticos orales debido al riesgo de desarrollar un síndrome de shock tóxico (2)

Referencia:

• 1. Pope LE, Hobbs CG. Epistaxis: an update on current management. Postgrad Med J. 2005;81(955):309-14
• 2. Kucik CJ, Clenney T. Manejo de la epistaxis. American Family Physician 2005; 71(2): 305-11
• 3. Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
• 4. Leong SC, Roe RJ, Karkanevatos A. No frills management of epistaxis. Emerg Med J. 2005;22(7):470-2