Hematoma subcondral auricular

La oreja en coliflor es una deformidad de la oreja causada por la degeneración de la estructura cartilaginosa subyacente de la oreja, generalmente como consecuencia de un hematoma subcondral mal tratado.

El hematoma auricular se produce tras un traumatismo contuso cuando la sangre y el suero se acumulan entre el pericondrio y el cartílago

• suele afectar al borde helicoidal del pabellón auricular, pero a veces, como en nuestro caso, puede afectar a la cazoleta conchal
  • si no se trata, se forma una "placa" de fibroneocartilago a partir del pericondrio dañado, y la cicatrización y regeneración del cartilago resultantes dan lugar a la antiestética "oreja de coliflor", caracterizada por el engrosamiento y la proyección irregular de la oreja
    
    
  • Los datos anecdóticos sugieren que se trata de una afección relativamente frecuente en los deportes de contacto, sobre todo en el rugby y el boxeo.

Opciones de tratamiento

• en las primeras fases tras la lesión, la simple aspiración es una opción
  • sin embargo, se complica por la reacumulación que se produce a menos que se pueda mantener una presión adecuada con un taponamiento
• se puede obtener un resultado más definitivo mediante incisión y drenaje y dejando un drenaje de succión in situ o suturando un "botón" sobre la zona para forzar la aposición de la piel, el pericondrio y el cartílago
  
  
• si se retrasa el tratamiento y se ha formado una placa de fibroneocartilago, se producirá una deformidad permanente de la oreja a menos que se lleve a cabo una escisión quirúrgica formal, que se ha realizado hasta 1 mes después de la lesión
  
  
• una vez que se ha formado una oreja en coliflor madura, se requiere cirugía plástica reconstructiva para devolver la forma normal al pabellón auricular

Notas:

• un jugador profesional de rugby fue tratado con éxito mediante aspiración y el uso de férulas de silicona que le permitieron seguir entrenando y compitiendo (1)

Referencia:

• 1) Macdonald D et al. Case presentation: a novel way of treating acute cauliflower ear in a professional rugby player. Br J Sports Med. 2005 Jun;39(6):e29