Investigaciones

En un paciente en el que se sospecha un neuroma acústico, son útiles las siguientes pruebas

• neurootológicas:
  • audiometría tonal pura - demuestra la hipoacusia neurosensorial unilateral
  • audiometría del tronco encefálico - para distinguir la sordera coclear de la retrococlear
  • o prueba de discriminación del habla (1)
  • prueba calórica - espera una respuesta deprimida o ausente
    
    
• TAC - necesita contraste ya que los neuromas acústicos suelen ser isodensos:
  • contraste yodado hidrosoluble intravenoso (1)
  • contraste con metrizemida en las cisternas basales o aire intratecal hasta el ángulo pontocerebeloso identifica claramente los neuromas acústicos pequeños
    
    
• Resonancia magnética - especialmente para pequeños tumores intracanaliculares. Con realce de gadolinio - DTPA, esta prueba es muy sensible y puede demostrar lesiones de 1-2 mm de diámetro dentro del conducto auditivo.
  • imágenes ponderadas en T2
  • imágenes ponderadas en T1 con contraste - la sensibilidad aumenta con el medio de contraste a base de gadolinio y puede demostrar pequeños neuromas y lesiones intralbyrinthine (2)
    
    
• tomografía del meato auditor interno - si no hay TC/RMI

Referencia:

• (1) Asociación británica de otorrinolaringólogos 2002. Clinical effectiveness guidelines, Acoustic neuroma (vestibular schwannoma)
• (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Manejo de pacientes con schwannoma vestibular. ACNR 2005; 5(4).