Reevaluación de niños con otitis media con derrame (OMD)
La evaluación formal de la OMD debe incluir
- examen clínico, centrado en:
- otoscopia
- salud general de las vías respiratorias superiores
- estado general de desarrollo
- pruebas de audición
- timpanometría
- el clínico debe tener en cuenta las causas coexistentes de hipoacusia (por ejemplo, neurosensorial, conductiva permanente y causas no orgánicas) al evaluar a un niño con OMD y tratarlas adecuadamente.
NICE establece con respecto a la reevaluación de niños con otitis media con derrame (OMD):
- en OME bilaterales (en ambos oídos) con pérdida auditiva, reevaluar la audición a los 3 meses. Cuando la OME con pérdida de audición es unilateral (en un oído), considerar la reevaluación de la audición a los 3 meses.
- asesorar sobre estrategias para minimizar el impacto de la pérdida auditiva tanto en casa como en el entorno educativo*.
- asesorar a los padres y cuidadores sobre las formas en que pueden ayudar a su hijo con OME y pérdida auditiva, incluso en el entorno educativo, por ejemplo:
- estar cerca del niño y de frente a él cuando le hablen
- minimizando el ruido de fondo
- utilizando ayudas visuales
- informar al profesor de que el niño tiene OME y preguntarle si se pueden hacer ajustes en la escuela para ayudarle (por ejemplo, seguir los pasos anteriores y sentar al niño cerca de la parte delantera de la clase)
- preparar al niño para las intervenciones y el tratamiento continuo
- en el caso de niños con dificultades auditivas que afecten significativamente a su vida diaria, considerar la posibilidad de intervenir antes de la reevaluación a los 3 meses; véanse las secciones sobre tratamiento de la pérdida auditiva, tratamiento no quirúrgico de la OME y tratamiento quirúrgico de la OME
- en la reevaluación audiológica a los 3 meses:
- si la OMD está presente pero no hay pérdida de audición asociada, dar el alta. Si en el futuro surgen dudas sobre la audición, aconsejar a los padres y cuidadores que soliciten una nueva evaluación por parte del servicio de audiología implicado en el cuidado de su hijo.
- si hay pérdida auditiva unilateral:
- continuar con las estrategias anteriores * ay
- volver a evaluar la audición al cabo de 3 meses o
- si la audición afecta a la vida diaria o a la comunicación, consulte las secciones relativas al tratamiento de la pérdida auditiva, el tratamiento no quirúrgico de la OME y el tratamiento quirúrgico de la OME.
- si la hipoacusia es bilateral
- consulte las secciones sobre el tratamiento de la pérdida auditiva, el tratamiento no quirúrgico de la OME y el tratamiento quirúrgico de la OME.
Notas:
- el comité NICE
- observó que los niños con OME unilateral con pérdida de audición pueden no necesitar una nueva evaluación después de 3 meses porque tienden a oír bien en un entorno auditivo normal sin ruido de fondo excesivo, y puede que no haya un impacto significativo en la comunicación y el desarrollo del niño
- sin embargo, el comité reconoció que la OME es una afección cambiante, y que algunos niños pueden fluctuar entre OME unilateral y bilateral
- por lo tanto, el comité acordó recomendar que en los niños con OME bilateral con pérdida auditiva, la audición se vuelva a evaluar de forma estándar después de 3 meses, pero que se considere en aquellos con OME unilateral con pérdida auditiva
- si la pérdida auditiva es unilateral en la reevaluación audiológica a los 3 meses, debe considerarse la posibilidad de repetir la evaluación a los 3 meses.
- sin embargo, si existe preocupación por el impacto de la pérdida auditiva en la vida diaria y la comunicación, debe considerarse una intervención temprana para la pérdida auditiva
- si la pérdida auditiva es bilateral en la nueva evaluación audiológica a los 3 meses, debe considerarse la posibilidad de intervenir, ya que estos niños son los que corren mayor riesgo de sufrir efectos negativos en su desarrollo y calidad de vida.
Referencia: