Otitis externa (exostosis del conducto auditivo externo)

• las exostosis del conducto auditivo externo (EAE)
  • suelen ser benignas
  • se dan con mayor frecuencia en personas que practican ávidamente actividades acuáticas - esta mayor incidencia en personas que practican actividades acuáticas ha llevado a que esta afección también se conozca como "oído de surfista"
  • a menudo es un hallazgo incidental en pacientes asintomáticos
    • a menudo son múltiples y bilaterales en su presentación - aparecen como lesiones de base amplia que sobresalen en el conducto auditivo externo
      • histológicamente, las EAE son capas densas y concéntricas de hueso subperióstico que se originan cerca del anillo timpánico
      • los EAE son una entidad clínica distinta de los osteomatosis del hueso temporal (1)
        • los osteomatosis del hueso temporal suelen ser crecimientos únicos, unilaterales y pediculados que se originan en las líneas de sutura más laterales del canal óseo
    • los EAE son relativamente frecuentes: se observan en aproximadamente el 6% de los pacientes tratados en departamentos de ORL (1)
    • aunque en general se trata de una afección asintomática, en algunos casos los EAE pueden provocar una obstrucción significativa del conducto auditivo externo
      • una obstrucción significativa del conducto auditivo externo puede contribuir al desarrollo de enfermedades como la retención crónica de cerumen, la otitis externa recurrente y la pérdida de audición conductiva
  • etiología
    • la causa de las EAE nunca se ha establecido de forma concluyente; sin embargo, existen pruebas significativas que sugieren que estas lesiones surgen como resultado de la exposición repetida al agua fría
      • al comparar poblaciones costeras, las EAE son más frecuentes en civilizaciones situadas cerca de aguas más frías
      • todavía no se ha establecido firmemente una base biológica para creer que el agua fría es un estimulador más potente del desarrollo de la exostosis que el agua caliente
  • un estudio de 202 surfistas reveló que (1):
    • los surfistas profesionales (odds ratio 3,8) y los sujetos que surfeaban predominantemente en aguas más frías (odds ratio 5,8) presentaban un riesgo significativamente mayor de desarrollar EAE. El número de años de práctica de surf también resultó significativo, ya que aumentaba el riesgo de desarrollar una exostosis en un 12% al año y de desarrollar lesiones más graves en un 10% al año.
    • los autores del estudio concluyeron que las EAE son más frecuentes entre los surfistas de aguas frías, y que los años adicionales de surf aumentan el riesgo no sólo de desarrollar una EAE, sino también de desarrollar lesiones más graves
  • reveló un estudio de 21 surfistas de Oregón (2):
    • el grado de obstrucción del canal causado por las exostosis aumentaba con el aumento del número de años de surf y con el aumento del número de sesiones de surf al año
    • la mayoría de los pacientes con exostosis presentaban molestias mínimas y no habían precisado resección quirúrgica

Referencia:

1. Kroon DF et al. Surfer's ear: external auditory exostoses are more prevalent in cold water surfers.Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 May;126(5):499-504
2. Deleviannis FW et al. Exostosis del conducto auditivo externo en surfistas de Oregón.Am J Otolaryngol. 1996 Sep-Oct;17(5):303-7.