Diagnóstico

• considerar un diagnóstico de otitis externa maligna con características como (1,2):
  • fiebre
  • dolor desproporcionado
  • o una mala respuesta al tratamiento de primera línea, especialmente en personas con diabetes o inmunodepresión
    • mantener un alto índice de sospecha en pacientes con factores de riesgo, en particular diabetes, que presentan una otitis externa que no responde al tratamiento inicial
  • el vértigo y la pérdida de audición asociados pueden indicar una otitis externa maligna (3)
    
    
• sin embargo, el lavado del conducto auditivo externo para la impactación de cerumen en pacientes ancianos o diabéticos se ha considerado un factor contribuyente a la otitis externa maligna
  externa maligna (3)
• la irrigación del conducto auditivo con agua del grifo es un factor iatrogénico potencial
  
  
• P aeruginosa se aísla del exudado del conducto auditivo en más del 90% de los casos
  
  
• las características clínicas iniciales son las de la otitis externa aguda inicial, pero la enfermedad no tratada evoluciona hacia una osteomielitis de la base del cráneo que
  puede invadir los tejidos blandos, el oído medio, el oído interno o el cerebro
  • la parálisis del nervio facial puede ser un signo precoz, siendo menos frecuente la afectación de los nervios glosofaríngeo y accesorio espinal
    
    
• puede haber tejido de granulación o hueso expuesto en el suelo de la unión osteocartilaginosa
  • patognomónico de otitis externa maligna
    
    
• si usted sospecha que la otitis externa maligna organizar un urgente (el mismo día) oído, nariz y garganta (ENT) revisión. Normalmente se requiere una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.

Referencia:

1. Sander R. Otitis Externa: A Practical Guide to Treatment and Prevention.Am Fam Physician 2001;63:927-36,941-2.
2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714
3. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, etal. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083 pmid: 24491310