Otitis media recurrente

Se trata de una afección en la que el paciente, normalmente un niño, sufre episodios repetidos de otitis media aguda, que a menudo conllevan la administración repetida de antibióticos. Puede definirse como 3 o más episodios de otitis media aguda en 6 meses o 4 o más episodios en un año (1).

A menudo hay un derrame persistente en el oído medio que actúa como medio de cultivo bacteriano.

Los factores de riesgo asociados a la otitis media aguda recurrente son (1,2)

• primer episodio de otitis media aguda temprano en la vida (dentro de los 6 meses) - un factor de riesgo prominente para la recurrencia
• sexo masculino
• guardería
• no haber sido amamantado
• fracaso del tratamiento clínico primario
• enfermedad bilateral
• tabaquismo pasivo
• estación invernal
• antecedentes de otitis media aguda recurrente en hermanos
• anomalías craneofaciales (incluyendo Down y paladar hendido)
• uso de chupete

Deben excluirse otros focos de infección, como la sinusitis, y debe considerarse la inmunodeficiencia. Pueden administrarse antibióticos profilácticos, por ejemplo amoxicilina, durante un máximo de seis meses, y también puede ser útil la inserción de drenajes timpánicos. El NICE ha llegado a la conclusión de que las personas con otitis media aguda recurrente no deben ser excluidas de la oferta de una estrategia de prescripción retardada o sin antibióticos (3).

Las estrategias de prevención de la otitis media aguda recurrente deben incluir la modificación o eliminación de los factores de riesgo controlables (1).

Referencias:

• (1) ICSI (2008) Health care guideline: diagnosis and treatment of otitis media in children. Instituto para la Mejora de los Sistemas Clínicos
• (2) Damoiseaux RA et al. Long-term prognosis of acute otitis media in infancy: determinants of recurrent acute otitis media and persistent middle ear effusion. Práctica Familiar 2006;23(1):40-45
• (3) NICE (junio de 2008). Infecciones del tracto respiratorio - prescripción de antibióticos para infecciones autolimitadas del tracto respiratorio en adultos y niños en atención primaria.