Oxígeno - efectos durante la inmersión al descender y en profundidad

• Oxígeno
  • la toxicidad del oxígeno, que implica convulsiones, se convierte en un problema cuando la presión parcial de oxígeno es demasiado alta
    • el Manual de Buceo NOAA recomienda una exposición única máxima de 45 minutos a 1,6 bar absolutos, de 120 minutos a 1,5 bar absolutos, de 150 minutos a 1,4 bar absolutos, de 180 minutos a 1,3 bar absolutos y de 210 minutos a 1,2 bar absolutos
  • la toxicidad del oxígeno se convierte en un riesgo cuando se superan estas presiones parciales de oxígeno y exposiciones. La presión parcial de oxígeno determina la profundidad máxima de funcionamiento de una mezcla gaseosa
  • el oxígeno a alta presión tiene varios efectos en el organismo
    • provoca un aumento de la ventilación y una disminución de la tensión de amortiguación del dióxido de carbono alveolar y arterial debido a un aumento del dióxido de carbono venoso central
      • esto a su vez se debe a la reducción de la capacidad de dióxido de carbono de la hemoglobina que supera la disminución de la excitación del cuerpo carotídeo
    • una bradicardia mediada vagalmente y una vasoconstricción de los vasos intracraneales y periféricos
    • se produce un pequeño descenso del gasto cardíaco
    • puede observarse toxicidad del sistema nervioso central (SNC) en la situación de buceo cuando se utilizan equipos rebreather cerrados y semicerrados
      • los buceadores pueden verse expuestos de forma aguda a una presión parcial de oxígeno elevada, ya sea por un fallo del equipo o por profundizar demasiado y elevar así la presión parcial de oxígeno en el gas respirable hasta un nivel inaceptable
      • también puede ocurrir en buceadores deportivos que utilizan altas presiones parciales de oxígeno (PO2) con el fin de reducir el tiempo de descompresión para un perfil de inmersión concreto
      • es más probable que el médico buceador se encuentre con toxicidad del SNC al tratar la enfermedad descompresiva en la cámara de recompresión utilizando una PO2 elevada (normalmente 2,8 atm)
• los síntomas de toxicidad del SNC pueden recordarse utilizando el acrónimo VITBEND:
• V, Anomalías visuales, como visión de túnel.
• I, Irritabilidad. Puede incluir ansiedad, confusión o fatiga
• T, Fasciculaciones, generalmente en los labios u otros músculos faciales.
• B, Respiración. Dificultad para respirar completamente.
• E, Problemas de oído, incluidos acúfenos y vértigo.
• N, Náuseas, a veces intermitentes
• D, Mareos, incluyendo torpeza e incoordinación.
• la manifestación más dramática es la convulsión de tipo gran mal
  • la conciencia se mantiene hasta el momento de la convulsión - la convulsión no da lugar a ningún cambio electroencefalográfico (EEG) (1)
    • el ejercicio y la inmersión en agua son dos condiciones que pueden reducir el umbral de toxicidad para el SNC
    • se ha sugerido que el tercer factor potenciador es la acumulación de dióxido de carbono, que a menudo se produce debido a la pauta de respiración "saltada" adoptada por muchos buceadores para conservar el gas respirable, en la que el buceador toma aire, lo retiene el mayor tiempo posible y luego lo expulsa lentamente

Notas:

• La presión atmosférica a nivel del mar es de 1 atm (equivalente a 101,3 kPa) y es la presión que experimentan todas las partes del cuerpo humano a nivel del mar.
• 1 atm = 1,01325 bar = 101,3 kPa

Referencia:

• 1) Edge CJ. Recreational diving medicine.Current Anaesthesia Critical Care 2008; 19 (4): 235-246.