Interpretación de los resultados

En la audición normal, la conducción aérea es mejor que la ósea. El diapasón se oye más claramente cuando se coloca en línea con el meato auditivo externo que cuando se coloca en la apófisis mastoides. El resultado se denomina positivo de Rinne o, alternativamente, puede escribirse como AC > BC.

En presencia de una pérdida auditiva conductiva, la conducción ósea se oye con mayor claridad que la aérea. El resultado se describe como negativo de Rinne o puede escribirse BC > AC. Requiere una pérdida auditiva conductiva de al menos 20 decibelios.

Un Rinne negativo puede ser

• "verdadero": el paciente tiene un déficit conductivo en ese oído
• falso: el paciente tiene un déficit neurosensorial grave o total, pero puede oír el tono en el oído "bueno" debido a la transferencia del sonido a través de la base del cráneo a la cóclea funcional del otro lado.

Siempre debe considerarse un falso negativo de Rinne en:

• cualquier paciente con hipoacusia unilateral aparentemente severa
• cualquier paciente con pérdida auditiva conductiva aparentemente bilateral
• cualquier paciente en el que la prueba de Weber sea contradictoria

Para evitar falsos negativos de Rinne, lo mejor es "enmascarar" el oído bueno mientras se examina el oído sospechoso, y realizar siempre la prueba de Rinne después de la de Weber. El método más sencillo para enmascarar el oído no sometido a la prueba consiste en masajear el tragus; alternativamente, se puede utilizar una caja de ruidos de Barany.

Nota:

• los estudios han demostrado que la prueba de Rinne tiene una buena especificidad pero una sensibilidad modesta (1)
• en pacientes de edad avanzada, la prueba de Rinne, que diferencia la pérdida auditiva conductiva de la neurosensorial (SN), puede ser normal aunque exista una pérdida auditiva SN significativa (1)
• cuando se sospeche una pérdida de audición, debe realizarse una audiometría aunque las pruebas de cabecera sean normales

Referencia:

• (1) Correspondencia con el artículo: D. F. Boatman, et al. ¿Hasta qué punto son precisas las pruebas auditivas de cabecera? Neurología 2007; 68: 1311-1314