La rinitis infecciosa aguda suele presentarse como un resfriado común que, como enfermedad vírica, sólo requiere tratamiento sintomático.
En ocasiones, se produce una infección bacteriana secundaria, normalmente por Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae.
Cuando la secreción nasal es profusa, puede producirse una obstrucción de los ostia sinusales, lo que da lugar a una sinusitis bacteriana aguda.
- una revisión sistemática concluyó (1):
- no hay pruebas suficientes de beneficio que justifiquen el uso de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior en niños o adultos. Los antibióticos causan efectos adversos significativos en adultos. Las pruebas sobre la rinitis purulenta aguda y la rinitis clara aguda sugieren un beneficio de los antibióticos para estas afecciones, pero no se recomienda su uso sistemático.
- un metaanálisis concluyó que (2):
- los signos y síntomas clínicos comunes no permiten identificar a los pacientes con rinosinusitis para los que está claramente justificado el tratamiento.
- este metaanálisis afirma que los antibióticos no están justificados aunque el paciente presente síntomas durante más de 7-10 días
Tratamiento de la rinosinusitis aguda (3):
- evitar los antibióticos, ya que el 80% se resuelve en 14 días sin ellos; sólo ofrecen un beneficio marginal después de 7 días número necesario a tratar (NNT)15
- utilizar analgesia adecuada
- considerar la posibilidad de antibiótico diferido o inmediato durante 7 días en caso de secreción nasal purulenta NNT8
- en caso de infección persistente, utilizar un agente con actividad antianaeróbica, p. ej. co-amoxiclav
- antibiótico de elección - tratamiento de siete días (adulto)
- amoxicilina 500mg TDS 1g si es grave o
- doxiciclina 200 mg por vía oral y 100 mg por vía oral o
- fenoximetilpenicilina 500 mg QDS
- para síntomas persistentes: co-amoxiclav 625mg TDS
- tenga en cuenta que la amoxicilina, la fenoximetilpenicilina o el co-amoxiclav no pueden utilizarse en caso de alergia a la penicilina.
Tenga en cuenta que el uso prolongado de descongestionantes nasales puede predisponer a la rinitis medicamentosa
Referencia: