Puntos de la anamnesis, la exploración y la evaluación

Los puntos de la historia incluyen

• quién se ve más afectado por los ronquidos: la pareja del paciente o el propio paciente
• evaluar hasta qué punto el ronquido ha perturbado la vida y las relaciones interpersonales
• la duración del problema de los ronquidos
• si el paciente ha engordado o ha aumentado de talla últimamente
• si hay un consumo excesivo de alcohol - si el consumo de alcohol afecta a los ronquidos
• ¿Está tomando el paciente pastillas para dormir u otros sedantes?
• el cambio de posición afecta a los ronquidos - en general, los ronquidos son peores cuando la persona está en posición supina
• ¿existen antecedentes de problemas nasales, como traumatismos, congestión o anosmia asociada a pólipos nasales?
• ¿tiene el paciente apnea obstructiva del sueño?
  • ¿ha habido episodios en los que se haya observado que el paciente deja de respirar (episodios apnéicos)?
  • ¿se ha despertado el paciente con sensación de ahogo?
  • ¿tiene el paciente somnolencia diurna excesiva?
  • otros síntomas que pueden aparecer con la apnea obstructiva del sueño son sueño no reparador, nicturia, cefaleas matutinas, falta de concentración o accidentes de tráfico atribuibles a la somnolencia

Exploración:

• peso y talla, tamaño del cuello (utilizando una cinta métrica si es posible, aunque una talla de camisa exacta será suficiente), índice de masa corporal
  • el 50% de los pacientes con apnea obstructiva del sueño tienen un IMC > 30
  • perímetro del cuello superior a 43 cm: un perímetro del cuello de este tamaño se correlaciona bien con los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño
• examen de la nariz
  • cualquier obstrucción, por ejemplo, pólipos o desviación septal. Evaluar si la obstrucción es unilateral o bilateral.
• examen de la orofaringe
  • evaluar el grado de apiñamiento y el tamaño de las amígdalas y la úvula
  • Retrognatia: un maxilar inferior retraído que produce una sobremordida cuando los dientes están opuestos.

Investigaciones en atención primaria:

• podría el paciente ser hipotiroideo - considerar TFTs

Referencia:

1. Academia Americana de Medicina del Sueño. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [publicación en Internet].