La tarea especialmente difícil es distinguir la sinusitis vírica de la bacteriana (1)
- en la mayoría de los pacientes, la enfermedad rinovírica mejora en 7 a 10 días por lo que el diagnóstico de sinusitis bacteriana aguda requiere la persistencia de los síntomas durante más de 10 días o un empeoramiento de los síntomas después de 5 a 7 días
- los síntomas de la sinusitis vírica, incluida la fiebre, se asemejan a los de la sinusitis bacteriana, aunque el color y la calidad de la secreción nasal -clásicamente, transparente y fina durante la sinusitis vírica y amarillo verdosa y espesa durante la sinusitis bacteriana- pueden ayudar a diferenciarlas
Por lo que respecta a la sinusitis bacteriana, los organismos habitualmente implicados son (1):
- Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae son los principales patógenos bacterianos en adultos con sinusitis
- otras especies (incluidos los estreptococos β-hemolíticos y α-hemolíticos, Staphylococcus aureus, y anaerobios) también se han cultivado en adultos con sinusitis, pero son mucho menos frecuentes.
La sinusitis frontal aguda suele ir precedida de una infección vírica de las vías respiratorias superiores (2).
- con respecto a la infección vírica de las vías respiratorias superiores, el rinovirus humano está implicado en el 50% de los casos, pero otros virus pueden ser el coronavirus, la gripe, la parainfluenza, el virus respiratorio sincitial, el adenovirus y el enterovirus
- el principal factor predisponente de la rinosinusitis aguda (RSA) es una infección vírica de las vías respiratorias superiores previa
- aproximadamente el 0,5-2% de las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores se complican con una infección bacteriana aguda
Referencia: