Los cigarrillos electrónicos, también conocidos como vaporizadores o ENDS (sistemas electrónicos de suministro de nicotina), son dispositivos portátiles que funcionan con pilas y pueden liberar vapor que contiene nicotina.
- los dispositivos pueden adoptar diversas formas y suelen constar de un cartucho que contiene nicotina líquida (o "e-líquido"), un atomizador (dispositivo de calentamiento) y una boquilla
- las soluciones de e-líquido suelen contener nicotina, propilenglicol y/o glicerol, así como aromatizantes
- cada vez más fumadores utilizan cigarrillos electrónicos, y a muchas personas les resultan útiles para reducir o abandonar el consumo de cigarrillos
- en 2017, había 2,9 millones de adultos en Gran Bretaña que usaban AE. En Gran Bretaña había más exfumadores (52%) que utilizaban AE que consumidores duales de cigarrillos y AE (45%) (2).
- una revisión de las últimas pruebas disponibles sugiere que los cigarrillos electrónicos son al menos un 95% menos nocivos para la salud que fumar tabaco (1)
- las pruebas disponibles hasta la fecha muestran que los cigarrillos electrónicos presentan niveles significativamente reducidos de sustancias tóxicas clave en comparación con los cigarrillos, con niveles medios de exposición muy por debajo de los umbrales de preocupación. (2)
- las pruebas de un estudio mostraron que los consumidores de cigarrillos electrónicos a largo plazo (que habían estado utilizando el producto durante una media de 17 meses) tenían niveles significativamente más bajos de tóxicos clave en la orina que los que seguían fumando, con niveles en los consumidores de cigarrillos electrónicos similares a los de los consumidores exclusivos de Terapia Sustitutiva de Nicotina (TSN) (2)
- no hay pruebas concluyentes de que respirar de forma pasiva el vapor de los cigarrillos electrónicos sea perjudicial (2)
- Los cigarrillos electrónicos se han convertido en la ayuda más popular para dejar de fumar en el Reino Unido (1).
- La declaración de posición del RCGP sugiere que "...Utilizando su juicio clínico sobre una base individual del paciente, los médicos de atención primaria (PCC) pueden desear promover el uso de AE como un medio para dejar de fumar. Los pacientes que decidan utilizar un cigarrillo electrónico en un intento de dejar de fumar deben ser advertidos de que la búsqueda de apoyo conductual junto con el uso del cigarrillo electrónico aumenta aún más las posibilidades de éxito del abandono..." (2)
La MHRA afirma que (3):
Como parte de la práctica clínica habitual, se aconseja a los médicos que documenten el uso de cigarrillos electrónicos o dispositivos de vapeo en las historias clínicas de todos los pacientes como lo harían con el tabaquismo.
Los médicos deben documentar de forma rutinaria
- Nombre o marca del producto utilizado
- Tipo de producto (si se conoce)
- Duración y frecuencia de uso
- Sustancias consumidas (por ejemplo, nicotina o sustancias recreativas)
- Potencia de las sustancias
La MHRA ha publicado una guía sobre el uso de cigarrillos electrónicos o las lesiones pulmonares asociadas al vapeo (EVALI) (3).
NICE afirma (4):
- dar información clara, coherente y actualizada sobre los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina a los adultos interesados en utilizarlos para dejar de fumar (por ejemplo, véase la guía del NCSCT e-cigarette guide y Public Health England's information on e-cigarettes and vaping)
- aconsejar a los adultos sobre el uso de los cigarrillos electrónicos con nicotina. Esto incluye explicar que
- Los cigarrillos electrónicos no son medicamentos autorizados, pero están regulados por el Reglamento sobre tabaco y productos relacionados (2016)
- no hay pruebas suficientes para saber si el uso de cigarrillos electrónicos produce daños a largo plazo
- es probable que el uso de cigarrillos electrónicos sea sustancialmente menos perjudicial que fumar
- cualquier cigarrillo es perjudicial, por lo que las personas que utilizan cigarrillos electrónicos deberían dejar de fumar tabaco por completo.
- Debatir:
- durante cuánto tiempo piensa utilizar los cigarrillos electrónicos con nicotina.
- el tiempo suficiente para evitar volver a fumar y
- cómo dejar de utilizarlos cuando esté preparada para hacerlo.
- Preguntar a los adultos que utilizan cigarrillos electrónicos con nicotina sobre cualquier efecto secundario o seguridad de seguridad que puedan experimentar. Comuníquelo al Tarjeta Amarilla de la MHRAe informe a los usuarios de que pueden notificar los efectos secundarios directamente.
- Explique a los adultos que decidan utilizar cigarrillos electrónicos con nicotina la importancia de obtener suficiente nicotina para superar los síntomas de abstinencia, y explique cómo obtener suficiente nicotina.
Eficacia de los cigarrillos electrónicos frente a la terapia de sustitución de nicotina y para dejar de fumar
- Cigarrillos electrónicos frente a tratamiento de sustitución de nicotina (6)
- la revisión (78 estudios; n=22.052) encontró pruebas de alta certeza de que el uso de cigarrillos electrónicos de nicotina se asoció con tasas de abandono del hábito más elevadas que el tratamiento sustitutivo con nicotina (4 personas más por cada 100 que dejaron de fumar [IC del 95%: 2 a 6]), con una tasa similar de acontecimientos adversos
- también se observó que las tasas de abandono con cigarrillos electrónicos de nicotina eran superiores a las observadas con cigarrillos electrónicos sin nicotina (RR: 1,94; IC del 95%: 1,21 a 3,13) y con apoyo conductual o sin ningún tipo de apoyo (RR: 2,66; IC del 95%: 1,52 a 4,65)
- Cigarrillos electrónicos y abandono del hábito de fumar durante el embarazo (7)
- un estudio halló que los cigarrillos electrónicos eran más eficaces que los parches de nicotina para la abstinencia al final del embarazo (6,8% frente a 3,6%, RR 1,93; IC del 95%: 1,14 a 3,26) tras excluir a las abstemias que utilizaban productos no asignados. Los acontecimientos adversos y los resultados adversos del parto fueron similares entre los brazos
Una revisión sugiere con respecto a la adquisición de un historial de vapeo (8):
- ser empático:
- Los adultos jóvenes pueden ser reacios a compartir su historial de consumo de tabaco. Familiarizarse con la terminología del vapeo, preguntar sin juzgar y hacerlo en un espacio confidencial puede ayudar.
- preguntar qué productos de vapeo y de dónde los obtienen los pacientes:
- productos para vapear Los vaporizadores suelen contener nicotina o un principio activo alternativo, como THC (tetrahidrocannabinol) o CBD (cannabidiol).
- también pueden preguntar sobre los aromatizantes u otros aditivos de las soluciones de vaporización que consumen los pacientes, sobre todo si se sospecha de lesiones pulmonares relacionadas con la vaporización
- fuente
- preguntar de dónde obtienen el producto. Las fuentes pueden ser productos disponibles en el mercado, distribuidores externos, amigos o contactos locales.
- Preguntar sobre los detalles del vapeo:
- dispositivo
- ¿qué tipo de dispositivo utiliza?
- frecuencia
- ¿cuántas veces al día utilizan su vaporizador (considerándose uso frecuente >5 veces al día)? Alternativamente, los proveedores pueden preguntar cuánto tiempo se tarda en agotar un cartucho de solución para vapear (el uso de una o más cápsulas al día se considera un uso intenso).
- la concentración de nicotina
- En el caso de las personas que consumen productos que contienen nicotina, los médicos pueden preguntar sobre la concentración y la frecuencia de uso, ya que esto puede permitir el desarrollo de un plan de terapia de sustitución de nicotina.
- ¿utiliza el paciente otros productos inhalados en su dispositivo de vapeo?
- Los médicos deben preguntar a los pacientes que vapean sobre el uso de otros productos inhalados, especialmente cigarrillos. Además, los médicos pueden preguntar sobre el uso de pipas de agua, dispositivos de calor que no queman, productos que contienen THC o dabbing.
- fumar simultáneamente
- el uso simultáneo de varios productos inhalados es habitual entre los consumidores de vape, incluido el uso simultáneo de cigarrillos convencionales, pipas de agua, dispositivos de calor no quemado y productos que contienen THC o CBD (6)
- entre quienes consumen productos de marihuana, puede estar justificado recopilar un historial sobre el tipo de producto utilizado, el dispositivo y la modalidad de generación del aerosol
- el "dabbing" es la práctica de inhalar aceite de hachís de butano calentado, una cera concentrada de THC, que también puede estar asociada a lesiones pulmonares
Prevalencia del consumo de vapeo a largo plazo
- un estudio (n=179.725) halló que la prevalencia del vapeo a largo plazo aumentó sustancialmente entre los adultos en Inglaterra durante 2013-23 (del 1,3% al 10,0%), en particular a partir de 2021, coincidiendo con el aumento de la popularidad de los cigarrillos electrónicos desechables (9)
- gran parte de este aumento se produjo a partir de 2021, coincidiendo con el aumento de la popularidad de los cigarrillos electrónicos desechables
- la mayoría de las marcas de cigarrillos electrónicos desechables utilizan e-líquidos con sales de nicotina
- la mitad de los vapeadores de larga duración utilizan ahora principal o exclusivamente dispositivos desechables
- el crecimiento se concentró en las personas con un historial de tabaquismo habitual, pero también se produjo un aumento entre las personas que nunca habían fumado con regularidad, especialmente los adultos jóvenes
Referencia:
- McNeill A, Brose LS, Calder R, Bauld L, Robson D. Revisión de evidencia de e-cigarrillos y productos de tabaco calentado 2018: un informe encargado por Public Health England. 2018.
- RCGP Position Statement on the use of electronic nicotine vapour products (E-Cigarettes) - Actualizado en septiembre de 2017.
- MHRA (28/1/2020). Drug Safety Update volumen 13, número 6: enero de 2020: 1.
- NICE (noviembre de 2021). Tabaco: prevenir el consumo, promover el abandono y tratar la dependencia.
- Myers Smith, K., Phillips-Waller, A., Pesola, F., McRobbie, H., Przulj, D., Orzol, M., y Hajek, P. (2021) E-cigarettes versus nicotine replacement treatment as harm reduction interventions for smokers who find quitting difficult: Ensayo controlado aleatorio. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15628
- Hartmann-Boyce J et al. Cigarrillos electrónicos para dejar de fumar (Revisión). Cochrane Database of Systematic Reviews 17 de noviembre de 2022
- Przulj D, Pesola F, Myers Smith K, McRobbie H, Coleman T, Lewis S, et al. Helping pregnant smokers quit: a multicentre randomised controlled trial of electronic cigarettes versus nicotine replacement therapy. Health Technol Assess 2023;27(13)
- Jonas A. Impact of vaping on respiratory health BMJ 2022; 378 :e065997 doi:10.1136/bmj-2021-065997
- Jackson S E, Tattan-Birch H, Shahab L, Brown J. Trends in long term vaping among adults in England, 2013-23: population based study BMJ 2024; 386 :e079016 doi:10.1136/bmj-2023-079016