Criterios de ingreso hospitalario tras un traumatismo craneoencefálico (TCE)

El NICE ha sugerido las siguientes directrices para el ingreso del paciente con traumatismo craneoencefálico:

Ingreso y observación

• utilice los criterios que se indican a continuación para el ingreso de pacientes en el hospital tras un traumatismo craneoencefálico:
  
  
  • pacientes con nuevas anomalías clínicamente significativas en el diagnóstico por imagen
    
    
  • pacientes cuya escala de Glasgow no ha vuelto a 15 después del diagnóstico por imagen, independientemente de los resultados del diagnóstico por imagen
    
    
  • cuando un paciente tiene indicaciones para someterse a un TAC pero éste no puede realizarse en el plazo adecuado, bien porque no se dispone de TAC o porque el paciente no coopera lo suficiente como para permitir la exploración
    
    
  • signos preocupantes continuados (por ejemplo, vómitos persistentes, fuertes dolores de cabeza) que preocupan al clínico
    
    
  • otras fuentes de preocupación para el clínico (por ejemplo, intoxicación por drogas o alcohol, otras lesiones, shock, sospecha de lesión no accidental, meningismo, fuga de líquido cefalorraquídeo)

Admisión y observación de personas con síntomas de conmoción cerebral

• para las personas con síntomas de conmoción cerebral tras la obtención de imágenes cerebrales normales o sin indicación de obtención precoz de imágenes, siga las indicaciones de ingreso anteriores

Notas:

• algunos pacientes pueden requerir un período prolongado en un entorno de recuperación debido al uso de anestesia general durante la obtención de imágenes por TC
• en los casos en que un paciente con traumatismo craneoencefálico requiera ingreso hospitalario, se recomienda que el paciente sea ingresado únicamente bajo el cuidado de un equipo dirigido por un consultor que haya sido formado en el manejo de esta patología. el consultor y su equipo deben tener competencia (definida por acuerdo local con la unidad de neurociencias) en:
  • evaluación, observación e indicaciones de diagnóstico por imagen
  • tratamiento hospitalario
  • indicaciones para el traslado a una unidad de neurociencias
  • alta hospitalaria y seguimiento

Referencia:

1. NICE (mayo 2023). Traumatismo craneoencefálico: evaluación y tratamiento precoz