La cirugía suele reservarse para pacientes con enfermedad de Meniere grave refractaria al tratamiento médico (1):
Procedimientos que conservan la audición en la enfermedad de Ménière:
- descompresión del saco endolinfático:
- el saco endolinfático se encuentra en la superficie posterior del hueso petroso
- la descompresión se realiza mediante mastoidectomía y drenaje
- división del nervio vestibular: puede realizarse en asociación con un neurocirujano; los nervios vestibulares se abordan a través de una craneotomía de la fosa media. Esta intervención conlleva una morbilidad importante y un riesgo de epilepsia postoperatoria.
- destrucción por ultrasonidos de los órganos terminales vestibulares - el canal semicircular lateral se expone mediante mastoidectomía y se aplican ultrasonidos
La laberintectomía total destruye la función del oído interno, provocando sordera pero, por lo general, aliviando el vértigo. Sólo debe realizarse si existe una enfermedad de Meniere unilateral y la pérdida de audición es grave.
Procedimientos aparentemente irrelevantes han resultado eficaces, por ejemplo la inserción de drenajes timpánicos, aunque los síntomas pueden reaparecer cuando se retiran los drenajes.
Referencia
- Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. ¿Es la cirugía del saco endolinfático un tratamiento eficaz para los pacientes con enfermedad de Menière? A systematic literature search and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Mar;280(3):1119-28.
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