Condrodermatitis nodular

• Se trata de una inflamación crónica de la piel y el cartílago que se produce en el hélix del pabellón auricular.
  • la presentación suele ser con una pápula sensible
    • se afecta la parte más protuberante de la oreja, que suele ser el hélix en los hombres y el antihélix en las mujeres
  • generalmente se presenta una pequeña pápula de unos 0,5 cm de diámetro - la lesión puede presentar una pequeña úlcera en el centro, a menudo oculta por una pequeña escama o costra. La pápula puede estar rodeada de eritema
  • pueden producirse lesiones múltiples
• más frecuente en pacientes que duermen habitualmente de lado por la noche - se cree que la presión de contacto entre la cabeza y la almohada es importante en la etiología de esta afección. Los audífonos pueden causar condrodermatitis como resultado de la presión de uno de los componentes plásticos.
• el diagnóstico diferencial incluye:
  • carcinoma basocelular precoz, pero un CBC suele ser indoloro - suelen aparecer en la parte posterior de la oreja o en la piel conchal más grasa
  • carcinoma de células escamosas y queratosis solar - suelen aparecer en el borde de la oreja o en la parte superior del pabellón auricular, pero no en el borde libre del cartílago
  • nódulos discretos más raros en la oreja incluyen el fibroxantoma atípico (generalmente diagnosticado como carcinoma de células escamosas clínicamente) y el melanoma (a menudo de tipo nodular en este sitio)
    
    
• tratamiento:
  • generalmente requiere la revisión de un especialista para confirmar el diagnóstico y el plan de tratamiento
  • las opciones de tratamiento para la condrodermatitis nodular incluyen:
    • ninguna intervención/alivio de la presión
      • la condrodermatitis nodular helicótica es benigna, por lo que sólo requieren tratamiento quienes sufren dolor (1)
      • se debe recomendar a los pacientes que eviten dormir sobre el lado afectado y que utilicen almohadas de espuma, por ejemplo una Dunlopillow
      • alternativamente, los pacientes pueden recortar un agujero de espuma, goma o esponja de baño para colocarlo alrededor de la oreja por la noche y sujetarlo con una cinta elástica.
      • los pacientes deben llevar un gorro caliente sobre las orejas cuando estén al aire libre y haga frío
        
        
    • tratamiento tópico
    • Las opciones incluyen la aplicación de gel de lignocaína antes de acostarse y potentes pomadas tópicas de esteroides.
      
      
    • las inyecciones de esteroides en el nódulo pueden producir una mejoría prolongada en aproximadamente un tercio de los pacientes (1)
      
      
    • cirugía
      • extirpación de la pápula y de una porción del cartílago subyacente y adyacente
      • pero se han descrito tasas de recurrencia de hasta el 30% (2)

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Referencia:

1. Dermatología en la Práctica 2004; 12 (2): 28-30.
2. Sociedad Dermatológica de Atención Primaria. Chondrodermatitis nodularis helicis (consultado el 29/7/14)