El carcinoma laríngeo es uno de los tumores de cabeza y cuello más frecuentes, con una incidencia anual aproximada de 1 por 100.000 personas. Debe sospecharse en cualquier paciente con ronquera de la voz durante tres semanas o más hasta que se demuestre lo contrario.
Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres, pero en la última década ha aumentado el número de casos en mujeres, de modo que ahora representan alrededor del 20% de los casos. La mayoría de los pacientes son ancianos y, casi siempre, fumadores.
Otras características del cáncer de laringe son:
- el sesenta por ciento de los tumores se producen en la glotis y se presentan precozmente con disfonía
- el cáncer de glotis tiene el pronóstico más favorable de todas las formas de cáncer de laringe, ya que la gente tiende a acudir al médico por ronquera crónica, que es el síntoma precoz más frecuente
- otros síntomas del cáncer de laringe pueden ser dolor o problemas para tragar (disfagia). También puede haber un bulto en el cuello, dolor de garganta, dolor de oído o tos persistente.
- prácticamente todos los cánceres de laringe son carcinomas de células escamosas.
- si se detecta precozmente, el pronóstico es excelente, con una tasa de curación a los 5 años del 90
- las tasas de supervivencia global son mejores que las del cáncer oral o faríngeo, con casi dos tercios de los pacientes que sobreviven cinco años
Tratamiento de la enfermedad en estadio inicial (3)
Carcinoma de células escamosas de laringe
- ofrecer microcirugía láser transoral a las personas con carcinoma de células escamosas de laringe glótica T1a recién diagnosticado
- ofrecer la opción de microcirugía transoral con láser o radioterapia a las personas con carcinoma escamoso de células T1b-T2 de laringe glótica de diagnóstico reciente
- ofrecer la opción de cirugía transoral o radioterapia a las personas con carcinoma de células escamosas T1-T2 de laringe supraglótica diagnosticado recientemente.
Tratamiento de la enfermedad avanzada (3)
Carcinoma de células escamosas de laringe
- ofrecer a las personas con carcinoma de células escamosas T3 de laringe la posibilidad de elegir entre:
- radioterapia con quimioterapia concomitante, o
- cirugía con radioterapia adyuvante, con o sin quimioterapia concomitante
- para las personas con carcinoma de células escamosas de laringe T4a, considerar la cirugía con radioterapia adyuvante, con o sin quimioterapia concomitante.
Referencia:
- Referral Guidelines for Suspected Cancer (abril de 2000). NHS Executive.
- NICE (2004). Mejorar los resultados en los cánceres de cabeza y cuello - el manual.
- NICE (febrero de 2016).Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 and over