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Tiempo de llenado capilar

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El tiempo de llenado capilar se utiliza para evaluar la deshidratación, normalmente en lactantes.

Se aplica presión durante cinco segundos en una zona rosada de la piel de las extremidades, por ejemplo la planta del pie. Esta zona debe mantenerse a cinco centímetros por encima del corazón. Cuando se libera la presión, se mide el tiempo que tarda la sangre en volver a la zona de piel.

Normalmente, la sangre debe volver en dos segundos o menos. Un tiempo superior implica una infraperfusión de la extremidad que, siempre que ésta no esté fría, puede atribuirse a una parada periférica secundaria a una hipovolemia.

A veces es posible utilizar presión sobre la piel del esternón si las periferias están frías por un ambiente frío.

En una revisión sistemática sobre el uso del tiempo de relleno capilar en niños se observó (1):

el tiempo de relleno capilar es un signo específico, lo que indica que puede utilizarse como "bandera roja": los niños con un tiempo de relleno capilar prolongado tienen un riesgo cuatro veces mayor de morir en comparación con los niños con un tiempo de relleno capilar normal. La baja sensibilidad significa que un tiempo de relleno capilar normal no debe tranquilizar a los médicos.

Por ejemplo, se han revisado algunos métodos e interpretaciones del uso del relleno capilar en niños (2):

Método descrito	Interpretación
La prueba debe realizarse en la yema del dedo o en el lecho ungueal en una habitación caliente. Se aplica una ligera presión para blanquear el lecho ungueal y se mide el tiempo transcurrido hasta que vuelve el color.	Un retraso de sólo 2-3 s indica deshidratación moderada, y una medición de más de 3 s se produce con pérdidas graves de líquidos.
Compruebe el CRT en la rótula o el antebrazo.	La TRC normal es inferior a 2-3 s.
Es más precisa en una uña presionada con suavidad durante al menos 3 s y en condiciones ambientales cálidas.	La TRC normal para el paciente pediátrico suele considerarse inferior a 2 s.
La perfusión cutánea puede evaluarse por la temperatura de la piel o por la TRC (el tiempo necesario para que el color vuelva a la piel tras el blanqueamiento por presión de esa parte de la piel).	El TRC normal es de 2 s o menos; sin embargo, una temperatura ambiental baja puede causar vasoconstricción periférica y alargamiento del relleno capilar.
Tras la presión cutánea sobre un dedo mantenido a la altura del corazón o, preferiblemente, en el centro del esternón durante 5 s, el relleno capilar debe producirse en 2 s. Un relleno más lento que éste indica un aumento de la presión.	Un llenado más lento indica una perfusión cutánea deficiente.

Tiempo de relleno capilar en adultos:

un estudio diferenció los valores de corte, en función de la edad y el sexo, en pacientes sanos. Los tiempos de llenado considerados normales no superan los 1,9 segundos en los varones y los 2,9 segundos en las mujeres de 18 a 64 años (3).
- teniendo en cuenta las dificultades prácticas relacionadas con los valores decimales, los autores también han sugerido considerar como fisiológico un tiempo de relleno de 2 y 3 segundos por debajo de los 65 años de edad, para varones y mujeres respectivamente, y de 4 segundos en ambos sexos para las personas de edad avanzada (3)

Referencia:

Flemming S et al. The Diagnostic Value of Capillary Refill Time for Detecting Serious Illness in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.PLoS One. 2015; 10(9): e0138155
John BM. Tiempo de llenado capilar. Is it time to fill the gaps?Med J Armed Forces India. 2013 Jan; 69(1): 97-98.
Schriger DL, Baraff L.Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature.Ann Emerg Med. 1988 Sep;17(9):932-5

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