Artritis idiopática juvenil relacionada con la entesis

artritis idiopática juvenil relacionada con entesitis

La artritis relacionada con entesitis (ARE) es una enfermedad que afecta principalmente a pacientes varones después de los 6 años de edad y se caracteriza por la asociación de entesitis y artritis (1,2,3):

• en estos pacientes se observan tanto rasgos de AIJ como de espondiloartropatía juvenil
• se han utilizado varios nombres para describir la ERA, por ejemplo: AIJ oligoarticular de tipo 2, artritis crónica juvenil (ACJ) de aparición tardía, entesopatía y artropatía seronegativas, artropatía asociada al HLA B27 o espondiloartropatía juvenil de aparición temprana.

En pacientes con ERA:

• El FR y los ANA son negativos
• La positividad del HLA B27 se registra en el 65-80
  • La positividad de HLA-B27 se asocia con enfermedad más grave, sacroileítis, espondilitis anquilosante juvenil y uveítis anterior aguda (4)
• la entesopatía y la artritis asimétrica de las extremidades inferiores son rasgos característicos
  • entesopatía
    • la presencia de inflamación de los puntos de unión de los tendones a los huesos define la artritis relacionada con la entesitis (1,2,3,4)
    • las entesis peripatelares y calcáneas son las más frecuentemente afectadas (4)
      • inserción patelar del tendón del cuádriceps
      • inserciones calcáneas y metatarsianas de la fascia plantar
    • dolor y sensibilidad en la zona afectada
  • artritis
    • artritis oligoarticular asimétrica típica de las extremidades inferiores
    • la rodilla y el tobillo suelen verse afectados
    • la artritis puede progresar hasta afectar a la articulación sacroilíaca y a la columna vertebral
    • a menudo coexisten entesitis y sinovitis de articulaciones periféricas (por ejemplo, extremidades superiores e inferiores) (4)
    • la afectación axial sintomática (por ejemplo, sacroileítis, enfermedad inflamatoria de la columna, o ambas) se desarrolla en el 40 al 60% de los pacientes con artritis relacionada con entesitis, normalmente durante la adolescencia (4)
• manifestación extraarticular primaria en la uveítis anterior aguda

Referencia:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis. Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (2)Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Artritis idiopática juvenil. Ortopedia pediátrica de Lovell y Winter (7ª ed., pp. 348-368).
• (3) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juvenile idiopathic arthritis. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (4) Sandborg CI et al. Artritis idiopática juvenil. NEJM 2025;393:162-174.