Artritis juvenil asociada a la psoriasis

El diagnóstico de artritis psoriásica se realiza en presencia de artritis junto con una erupción psoriásica o dos de los siguientes síntomas: dactilitis; uña picada u onicólisis; psoriasis en un familiar de primer grado.

• el diagnóstico puede ser difícil, ya que las manifestaciones cutáneas aparecen pocos años después de la afectación articular

En pacientes con artritis psoriásica juvenil (1,2,3):

• la incidencia alcanza su punto máximo entre los 2 y los 4 años de edad, y de nuevo después de los 10 años
• la afectación articular puede variar, por ejemplo, de una artritis simétrica de las articulaciones pequeñas a una artritis asimétrica de las articulaciones grandes de las extremidades inferiores y, por último, puede evolucionar a una poliartritis que simule una artritis reumatoide seropositiva.
• la dactilitis ("dedos en salchicha") está causada por la artritis de las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales de uno o varios dedos
• puede haber rasgos de artritis relacionada con entesitis, por ejemplo, entesitis, sacroileítis, espondilitis, etc.
• las placas psoriásicas suelen estar presentes en los lados extensores de las articulaciones, la piel con pelo, el ombligo y el perineo
• son frecuentes los cambios en las uñas, como distrofia ungueal, hiperqueratosis subungueal y onicolisis
• la psoriasis aparece en la mitad de los niños afectados, pero puede no desarrollarse hasta más tarde en el curso de la enfermedad (3)
• El HLA-B27 está presente en el 10-12% de los pacientes (3)

Referencia:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis. Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (2) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Artritis idiopática juvenil. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (3) Sandborg CI et al. Artritis idiopática juvenil. NEJM 2025;393:162-174