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Fisiología

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Flujo sanguíneo cerebral (FSC) = Presión de perfusión cerebral (PPC) / Resistencia vascular cerebral (RVC)

PPC = PA sistémica - Presión intracraneal (PIC)

PIC normal = 0-10 mm Hg (0-135 mm LCR). Pequeños aumentos en el volumen de LCR pueden ser acomodados por la expulsión de LCR hacia la teca lumbar.

Factores que afectan al RCV:

  • quimiorregulación - acumulación de subproductos metabólicos
    • por ejemplo, un descenso de la PCO2 arteriolar produce una vasoconstricción cerebral; lo contrario ocurre con la vasodilatación cerebral
      • la reducción rápida del volumen sanguíneo intracraneal se obtiene convencionalmente mediante hiperventilación controlada a través de la regulación por CO2 del CBF
        • el efecto está mediado por una constricción de los vasos de resistencia precapilares dependiente del pH
          • no obstante, hay que tener en cuenta que una hiperventilación prolongada tiene probablemente un valor limitado o incluso puede ser perjudicial (1)
            • existe el riesgo de inducir una isquemia focal con una hiperventilación pronunciada
            • la reducción del FSC y del volumen sanguíneo cerebral durante la hiperventilación también es transitoria a pesar de la hipocapnia preservada
            • en los pacientes más gravemente dañados, la hiperventilación es menos eficaz para reducir el VSC debido al deterioro de la reactividad cerebrovascular al CO2
  • autorregulación - mantiene el FSC en un rango de PPC entre 60 mm Hg y 160 mm Hg mediante vasoconstricción y vasodilatación respectivamente.

Referencia:

  1. Grande PO et al. Volume-targeted therapy of increased intracranial pressure: the Lund concept unifies surgical and non-surgical treatments. Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Sep;46(8):929-41.

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