El uso de benzodiacepinas durante la lactancia debe abordarse con precaución, y deben emplearse las dosis efectivas más bajas.
Cuando sea clínicamente apropiado, se preferirán los fármacos de acción más corta, como el lorazepam y el oxazepam.
- Sin embargo, la elección debe dirigirse en primer lugar a tratar adecuadamente el trastorno, siendo la seguridad durante la lactancia una consideración secundaria (1).
- lorazepam durante la lactancia
- puede utilizarse con precaución durante la lactancia, pero sigue siendo necesaria la vigilancia del lactante
- como medida de precaución, se debe vigilar estrechamente al lactante para detectar somnolencia, disminución de la frecuencia respiratoria, alimentación deficiente (incluso si no se despierta para comer) y aumento de peso adecuado
- las pruebas publicadas sobre su uso en la lactancia materna son limitadas y muestran que se encuentran cantidades muy pequeñas en la leche materna
- las pruebas obtenidas de madres lactantes indican que el lorazepam no causa efectos adversos en los lactantes amamantados con las dosis maternas habituales (2)
- es la opción preferida porque es una benzodiacepina de acción más corta, y por lo tanto hay menos riesgo de acumulación en el lactante
- oxazepam durante la lactancia
- puede utilizarse con precaución durante la lactancia, pero sigue siendo necesaria la vigilancia del lactante.
- Como medida de precaución, se debe vigilar estrechamente al lactante por si está somnoliento, respira con lentitud, se alimenta mal (incluso si no se despierta para comer) y aumenta de peso adecuadamente.
- existen pocas pruebas publicadas de su uso en la lactancia materna que demuestren que se encuentran cantidades muy pequeñas en la leche materna.
- es la opción preferida porque es una benzodiacepina de acción más corta. También es la menos liposoluble, lo que explica sus bajos niveles en la leche.
Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño durante la lactancia
- las benzodiacepinas deben utilizarse con precaución para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño durante la lactancia materna
- las benzodiacepinas suelen tener una semivida larga y podrían acumularse en el lactante tras una administración prolongada, lo que podría provocar sedación y aumentar el riesgo de apnea
- se aconseja utilizar, siempre que sea posible, dosis intermitentes de corta duración para reducir la exposición del lactante.
- Los fármacos "z", como la zopiclona y el zolpidem, son preferibles para los trastornos del sueño, ya que tienen vidas medias más cortas y parecen pasar a la leche materna en pequeñas cantidades.
- pueden producirse efectos de abstinencia en los lactantes si la madre interrumpe repentinamente la lactancia materna
Uso de medicamentos durante la lactancia
- las benzodiacepinas se utilizan para la premedicación y la sedación consciente durante la cirugía
- después de una terapia de corta duración (1-2 dosis) para estas indicaciones, se puede reanudar la lactancia tan pronto como la madre se haya recuperado suficientemente del procedimiento
Uso de benzodiacepinas en la epilepsia materna durante la lactancia
- las benzodiacepinas también se utilizan para la epilepsia
- la elección de la benzodiacepina dependerá del estado clínico y deberá basarse principalmente en la idoneidad para la paciente más que en la seguridad durante la lactancia.
- la terapia combinada puede suponer un mayor riesgo para el lactante, especialmente cuando los efectos adversos como la somnolencia son aditivos (1)
- pueden producirse efectos de abstinencia en los lactantes si la madre interrumpe repentinamente la lactancia materna
Referencia:
- Servicio de Farmacia Especializada del NHS (febrero de 2024). Uso de benzodiacepinas durante la lactancia
- Base de datos sobre medicamentos y lactancia (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano; 2006-. Lorazepam. [Actualizado 2024 Ene 15]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501231