El bicarbonato sódico se utiliza a menudo en la reanimación de niños, con el objetivo de reducir la acidosis que se presume que se produce durante una parada.
- la parada cardiaca provoca una acidosis respiratoria y metabólica combinada, causada por el cese del intercambio gaseoso pulmonar y el desarrollo de un metabolismo celular anaeróbico respectivamente
- el mejor tratamiento para la acidemia en la parada cardiaca es una combinación de compresión torácica y ventilación. Además, la administración de bicarbonato provoca la generación de dióxido de carbono que se difunde rápidamente en las células. Esto tiene los siguientes efectos
- agrava la acidosis intracelular
- produce un efecto inotrópico negativo en el miocardio isquémico
- presenta una gran carga de sodio osmóticamente activo para una circulación y un cerebro ya comprometidos
- produce un desplazamiento hacia la izquierda en la curva de disociación de oxígeno, inhibiendo aún más la liberación de oxígeno a los tejidos
- no se recomienda el uso rutinario de bicarbonato sódico en la parada cardiaca.
- Puede considerarse en paradas prolongadas, y tiene un papel específico en la hiperpotasemia y las arritmias asociadas a la sobredosis de antidepresivos tricíclicos. La dosis es de 1-2 ml por kg de solución al 8,4% administrada por vía IV o IO.
- el mejor tratamiento para la acidemia en la parada cardiaca es una combinación de compresión torácica y ventilación. Además, la administración de bicarbonato provoca la generación de dióxido de carbono que se difunde rápidamente en las células. Esto tiene los siguientes efectos
Referencia:
- Consejo de Reanimación (Reino Unido). Soporte vital pediátrico avanzado. Directrices 2005.
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