Bicarbonato en ELA pediátrica

El bicarbonato sódico se utiliza a menudo en la reanimación de niños, con el objetivo de reducir la acidosis que se presume que se produce durante una parada.

• la parada cardiaca provoca una acidosis respiratoria y metabólica combinada, causada por el cese del intercambio gaseoso pulmonar y el desarrollo de un metabolismo celular anaeróbico respectivamente
  • el mejor tratamiento para la acidemia en la parada cardiaca es una combinación de compresión torácica y ventilación. Además, la administración de bicarbonato provoca la generación de dióxido de carbono que se difunde rápidamente en las células. Esto tiene los siguientes efectos
    • agrava la acidosis intracelular
    • produce un efecto inotrópico negativo en el miocardio isquémico
    • presenta una gran carga de sodio osmóticamente activo para una circulación y un cerebro ya comprometidos
    • produce un desplazamiento hacia la izquierda en la curva de disociación de oxígeno, inhibiendo aún más la liberación de oxígeno a los tejidos
  • no se recomienda el uso rutinario de bicarbonato sódico en la parada cardiaca.
    • Puede considerarse en paradas prolongadas, y tiene un papel específico en la hiperpotasemia y las arritmias asociadas a la sobredosis de antidepresivos tricíclicos. La dosis es de 1-2 ml por kg de solución al 8,4% administrada por vía IV o IO.

Referencia:

1. Consejo de Reanimación (Reino Unido). Soporte vital pediátrico avanzado. Directrices 2005.