Evaluación y diagnóstico clínico

A la hora de diagnosticar la bronquiolitis, hay que tener en cuenta que se produce en niños menores de 2 años y con mayor frecuencia en el primer año de vida, alcanzando su pico máximo entre los 3 y los 6 meses

• los síntomas suelen alcanzar su punto álgido entre 3 y 5 días, y la tos se resuelve en el 90% de los lactantes en un plazo de 3 semanas

NICE afirma que se puede hacer un diagnóstico de bronquiolitis si el niño presenta un pródromo cordial que dura de 1 a 3 días, seguido de:

• tos persistente y taquipnea o recesión torácica (o ambas)
• y sibilancias o crepitaciones en la auscultación torácica (o ambas)

Los siguientes síntomas son frecuentes en los niños con esta enfermedad

• fiebre (en alrededor del 30% de los casos, normalmente inferior a 39°C)
• alimentación deficiente (normalmente después de 3 a 5 días de enfermedad)

Los lactantes pequeños con esta enfermedad (en particular los menores de 6 semanas) pueden presentar apnea sin otros signos clínicos

Debe considerarse el diagnóstico de neumonía si el niño presenta

• fiebre alta (más de 39°C)
• y/o crepitaciones focales persistentes

Considerar el diagnóstico de sibilancias de origen vírico o asma de inicio precoz en lugar de bronquiolitis en lactantes mayores y niños pequeños si presentan:

• sibilancias persistentes sin crepitaciones o
• sibilancias episódicas recurrentes o antecedentes personales o
• antecedentes familiares de atopia
• estas afecciones son poco frecuentes en niños menores de 1 año

Referencia:

• NICE (agosto de 2021). Bronquiolitis en niños