Etiología

La etiología de la camptodactilia es un desequilibrio en las fuerzas que actúan sobre la articulación interfalángica proximal. Puede haber un aumento de las fuerzas de flexión o una disminución de las fuerzas de extensión. Casi todas las estructuras alrededor de la articulación interfalángica proximal han sido implicadas en la patología de la camptodactilia:

• deficiencia cutánea
• cicatrices en la dermis o en los tejidos subcutáneos
• desequilibrio del sistema retinacular de los ligamentos transversos o retinaculares
• alteraciones articulares, p. ej:
  • contractura de los ligamentos colaterales
  • contractura de la placa volar
  • forma atípica de la cabeza de la falange proximal o de la base de la falange media
• anomalía muscular intrínseca eg:
  • interóseos aberrantes
  • lumbricales anormales:
    • causa relativamente frecuente
    • conduce a una deformidad intrínseca-menos con flexión secundaria en la PIPJ
    • las patologías incluyen:
      • ausencia lumbar
      • origen anormal de:
        • tendón flexor del dedo anular
        • ligamento carpiano transverso
      • inserción anormal en:
        • cápsula articular metacarpofalángica
        • tendón del flexor superficial de los dedos
        • aparato extensor del dedo anular
• anomalía del músculo flexor extrínseco:
  • relativamente frecuente
  • flexor digitorum superficialis
    • origen anormal por ejemplo tendón del dedo meñique de:
      • vientre del dedo anular FDS
      • ligamento carpiano transverso
      • fascia palmar
    • contraído
    • hipoplasia
    • ausente
• extensores extrínsecos anómalos

Una deformidad que inicialmente es corregible pasivamente, es decir, flexible o reducible, puede convertirse en una contractura fija o irreductible con el tiempo. Esto se puede atribuir a que la contractura de la PIPJ induce cambios en las estructuras circundantes, por ejemplo, estiramiento de la piel en sentido voluntario, bandas fasciales en sentido longitudinal y remodelación anormal de la PIPJ.

Referencia

1. Kloc J et al. Camptodactilia: From Embryological Basis to Surgical Treatment. Medicina 2023, 59(5), 966