Criterios de derivación desde atención primaria - bronquiolitis

• Remitir inmediatamente a los niños con bronquiolitis para que reciban atención hospitalaria de urgencia (normalmente en ambulancia 999) si presentan alguno de los siguientes síntomas
  • apnea (observada o notificada)
  • el niño parece estar gravemente enfermo a los ojos de un profesional sanitario
  • dificultad respiratoria grave, por ejemplo gruñidos, marcada recesión torácica, o
  • frecuencia respiratoria superior a 70 respiraciones/minuto
  • cianosis central
    
    
• considerar la derivación de un niño con bronquiolitis al hospital si presenta alguno de los siguientes síntomas
  • frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones/minuto
  • dificultad para la lactancia o ingesta inadecuada de líquidos por vía oral (50-75% del volumen habitual, teniendo en cuenta los factores de riesgo y según criterio clínico)
  • deshidratación clínica
  • saturación de oxígeno persistente inferior al 92% al respirar aire
    

Notas:

• a la hora de decidir si remitir a un niño con bronquiolitis a atención secundaria, tenga en cuenta los siguientes factores de riesgo de bronquiolitis más grave:
  • enfermedad pulmonar crónica (incluida la displasia broncopulmonar)
  • cardiopatía congénita hemodinámicamente significativa
  • edad en lactantes pequeños (menos de 3 meses)
  • nacimiento prematuro, sobre todo de menos de 32 semanas
  • trastornos neuromusculares
  • inmunodeficiencia
    
    
• A la hora de decidir si se deriva a un niño a atención secundaria, hay que tener en cuenta los factores que pueden afectar a la capacidad del cuidador para atender a un niño con bronquiolitis, por ejemplo
  • circunstancias sociales
  • la habilidad y confianza del cuidador para atender a un niño con bronquiolitis en casa
  • confianza para detectar los síntomas de alarma
  • la distancia a la asistencia sanitaria en caso de empeoramiento

Proporcionar a los padres información clave sobre la seguridad de los niños que van a ser cuidados en casa. Esta información debe incluir

• cómo reconocer los síntomas de alerta:
  • empeoramiento del trabajo respiratorio (por ejemplo, gruñidos, aleteo nasal, marcada recesión torácica)
  • la ingesta de líquidos es del 50-75% de lo normal o
  • no ha mojado el pañal en 12 horas

Referencia:

• NICE (agosto de 2021). Bronquiolitis en niños