Dentición

• los síntomas asociados a la dentición son más importantes en los 4 días anteriores a la erupción de los dientes (1)
  • durante este periodo las encías están hinchadas y sensibles

El momento de la dentición varía mucho:

• el primer diente de un niño suele salir entre los 4 y los 10 meses de edad, y la totalidad de los 20 dientes temporales casi siempre está presente a los 30 meses
  • Así pues, por término medio, entre los 6 y los 30 meses de edad erupciona aproximadamente un diente al mes, lo que coincide estrechamente con un periodo durante el cual se sabe que los lactantes experimentan frecuentes enfermedades leves y rápidos cambios en su desarrollo (2). Las fechas medias de la dentición temporal son:
    • incisivos centrales inferiores 5-7 meses
    • meses incisivos centrales superiores 6-8 meses
    • incisivos laterales superiores 9-11 meses
    • incisivos centrales inferiores 10-12 meses
    • caninos 16-20 meses
    • primeros molares 12-16 meses
    • segundos molares 20-30 meses (3)
  • algunos niños (1%) desarrollan su primer diente antes de los cuatro meses de edad y otro 1% obtiene su primer diente después de los 12 meses (3).
  • en algunos niños los dientes están presentes al nacer (dientes natales) o se desarrollan durante el primer mes de vida (dientes neonatales) (3)

la dentición es incómoda y dolorosa para la mayoría de los lactantes y una experiencia muy angustiosa para los padres

• inmediatamente antes de la erupción de los dientes, las encías se hinchan y son sensibles a la palpación
  • los bebés se vuelven irritables e inquietos, y babean en exceso. Intentan aliviar el dolor presionando las encías, masticándose los dedos y mordiendo cualquier cosa que tengan a mano.
• en un estudio prospectivo, Tanasen descubrió que la erupción de los dientes estaba relacionada con la inquietud diurna, chuparse el dedo, frotarse las encías, babear y, tal vez, con la pérdida de apetito, pero no encontró ninguna relación con infecciones, diarrea, fiebre, erupciones, trastornos del sueño, convulsiones, tos o frotarse la oreja o la mejilla
• en un estudio prospectivo se observó que el aumento del mordisqueo, el babeo, el frotamiento de encías, la succión, la irritabilidad, la vigilia, el frotamiento de oídos, la erupción facial, la disminución del apetito por alimentos sólidos y la elevación leve de la temperatura se asociaban estadísticamente con la dentición (en este estudio, los síntomas sólo eran significativamente más frecuentes en los 4 días anteriores a la salida de un diente, el día de la salida y 3 días después, por lo que esta ventana de 8 días se definió como el periodo de dentición) (4)
  • la congestión, las alteraciones del sueño, la flojedad de las heces, el aumento del número de deposiciones, la disminución del apetito por los líquidos, la tos, las erupciones distintas de las faciales, la fiebre superior a 38º C y los vómitos no se asociaron significativamente con la salida de los dientes.

Referencia:

1. Merkley K. El lactante llorón en el servicio de urgencias. Journal of Emergency Nursing 2006;32 (6): 535-540.
2. Sarrell M et al. Parents' and medical personnel's beliefs about infant teething. Patient Education and Counseling 2005; 57 (1): 122-125
3. Ashley MP. Personal View: Es sólo la dentición... Un informe sobre los mitos y los enfoques modernos de la dentición. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Tanasen A. General and local effects of the eruption of deciduous teeth. Ann Paediatr Fenn 1968;14(Suppl. 29):1-40
5. Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. Síntomas asociados con la dentición infantil: un estudio prospectivo. Pediatrics 2000;105:747-52.