Uso de duloxetina, mirtazapina, trazodona o venlafaxina durante la lactancia materna
El NHS aconseja:
- la duloxetina, la mirtazapina, la trazodona y la venlafaxina pueden utilizarse con precaución y control del lactante durante la lactancia, pero son preferibles los ISRS o los ATC.
- las pruebas demuestran que los niveles de duloxetina, mirtazapina, trazodona y venlafaxina en la leche materna son en general muy bajos o insignificantes
- Sin embargo, se han notificado algunos casos de niveles más altos de venlafaxina en la leche materna.
- estos antidepresivos, o sus metabolitos activos, tienen vidas medias relativamente largas, lo que podría dar lugar a una acumulación y a un mayor riesgo de efectos secundarios en el lactante debido a su capacidad de eliminación poco desarrollada, especialmente en el periodo neonatal
- sin embargo, en la mayoría de los casos, no se notificaron efectos secundarios en los lactantes
- estos antidepresivos pueden provocar síntomas de interrupción si se suspenden bruscamente, en particular la venlafaxina y la duloxetina
- pueden dificultar la interrupción del tratamiento y deben tenerse en cuenta al elegir los medicamentos
- síndrome de abstinencia neonatal:
- los lactantes expuestos a duloxetina, mirtazapina, trazodona o venlafaxina durante el embarazo deben ser vigilados para detectar síntomas de abstinencia. Los síntomas pueden ser más graves cuando se está expuesto a más de un medicamento de acción central.
- los síntomas pueden variar pero pueden incluir
- mala adaptación
- nerviosismo
- irritabilidad
- mala mirada
- agitación
- hipotonía
- hipoglucemia
- también puede manifestarse como nerviosismo/temblores, sudoración, irritabilidad, respiración acelerada, palidez y llanto inusual
- trastornos gastrointestinales
- problemas respiratorios y convulsiones
- los síntomas suelen durar unos días (aunque pueden retrasarse o prolongarse con la mirtazapina debido a su vida media prolongada), pero normalmente se resuelven sin necesidad de intervención
- continuar con la lactancia materna puede ayudar a aliviar los efectos del síndrome de abstinencia
- puede ser difícil distinguir entre los síntomas neonatales de abstinencia y los posibles efectos secundarios de la exposición a antidepresivos a través de la leche materna
- si los síntomas no se resuelven unos días después del nacimiento (o más tiempo en el caso de la mirtazapina), considere que los efectos secundarios de la exposición a través de la leche materna pueden ser una causa potencial.
- efecto sobre la lactancia
- las mujeres que toman antidepresivos pueden tener más dificultades para amamantar, sobre todo para establecer la lactancia materna
- la enfermedad subyacente puede contribuir a ello y puede ser necesario un apoyo adicional a la lactancia.
Para más información, consulte Uso de duloxetina, mirtazapina, trazodona o venlafaxina durante la lactancia materna
Notas:
- la depresión no tratada o tratada de forma inadecuada puede tener efectos adversos sobre la madre y el lactante y es importante que la madre reciba un tratamiento eficaz y no deje de tomar el antidepresivo de forma repentina
- la elección del tratamiento debe centrarse principalmente en el control de los síntomas, siendo la idoneidad para la lactancia una consideración secundaria
- si la duloxetina, la mirtazapina, la trazodona o la venlafaxina se han utilizado con éxito durante el embarazo, no hay necesidad de cambiar a una opción preferida en la lactancia, siempre que el bebé haya nacido a término y sano
Referencia:
- Servicio de Farmacia Especializada del NHS (noviembre de 2023). Uso de duloxetina, mirtazapina, trazodona o venlafaxina durante la lactancia