El estudio Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) (2015) desencadenó un cambio de paradigma en el campo de la prevención de las alergias alimentarias, pasando de la idea de que, en los lactantes con alto riesgo de desarrollar alergia al cacahuete, la mejor forma de prevenirla era evitar el cacahuete al consumo activo y temprano de cacahuete:
- LEAP demostró que en los lactantes con alto riesgo de alergia al cacahuete de 4 a 10 meses de edad con eccema grave o alergia al huevo, o ambos, el consumo de cacahuete tres veces por semana reducía en un 81% la prevalencia de la alergia al cacahuete a los 5 años de edad.
- entre los lactantes con enfermedad atópica de alto riesgo, el consumo sostenido de cacahuetes a partir de los 11 primeros meses de vida, en comparación con la evitación de los cacahuetes, dio lugar a una proporción significativamente menor de niños con alergia a los cacahuetes a la edad de 60 meses
- la intervención fue segura, tolerada y muy eficaz
- en el análisis por intención de tratar, el consumo de cacahuetes se asoció con una reducción del 86% de la alergia a los cacahuetes a los 60 meses de edad entre los participantes que habían obtenido resultados negativos en una prueba de punción cutánea con cacahuetes al inicio del estudio y con una reducción del 70% entre los que habían obtenido resultados positivos en la prueba al inicio del estudio
- a los 60 meses
- el diámetro medio de las ronchas y el número de participantes con niveles marcadamente elevados de títulos de IgE específicos del cacahuete fueron mayores en el grupo de evitación del cacahuete que en el grupo de consumo
- en el grupo de consumo de cacahuetes se observó un aumento significativamente mayor y más precoz de los niveles de IgG e IgG4 específicos del cacahuete
- Este efecto refleja los cambios inmunológicos observados en la inmunoterapia con alérgenos.
- en el grupo de evitación, a menos que los niveles de IgE específica del cacahuete fueran muy elevados, los niveles elevados de IgG4 se asociaron a la ausencia de reacción alérgica al cacahuete
- ambas observaciones indican que la IgG4 está asociada a un papel protector contra el desarrollo de la alergia
Los autores del estudio concluyeron que la introducción temprana de los cacahuetes disminuyó significativamente la frecuencia del desarrollo de la alergia a los cacahuetes entre los niños con alto riesgo de padecer esta alergia y moduló las respuestas inmunitarias a los cacahuetes (1)
Referencia:
- Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; LEAP Study Team. Ensayo aleatorizado del consumo de cacahuete en lactantes con riesgo de alergia al cacahuete. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 feb 23. Fe de erratas en: N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):398. PMID: 25705822; PMCID: PMC4416404