Consejos para los viajeros (prevención de la diarrea del viajero)

• consejos dietéticos
• deben evitarse los siguientes alimentos y bebidas
  • pescado, carne y marisco crudos o poco cocinados, leche no pasteurizada, queso, helado y otros productos lácteos, agua del grifo y cubitos de hielo, salsas y aderezos fríos, verduras de hoja verde cultivadas en el suelo, verduras y frutas, alimentos cocinados que hayan permanecido a temperatura ambiente en ambientes cálidos, alimentos de vendedores ambulantes
• medidas de higiene
• potabilizar el agua
  • llevándola a ebullición (no siempre es conveniente)
  • Tratamientos químicos.
    • Los preparados de cloro suelen ser eficaces, pero los parásitos protozoarios como Cryptosporidium y Giardia no siempre son inactivados por estos agentes (el dióxido de cloro es más eficaz para inactivar los parásitos).
    • el uso de un filtro de agua con un tamaño de filtro de ≤0,2 µm a 1,0 µm antes de utilizar un desinfectante químico es útil para eliminar la materia en suspensión y los parásitos
    • desde octubre de 2009 ya no se vende ni se suministra yodo para desinfectar el agua potable
• lavarse las manos después de ir al baño, y siempre antes de preparar o comer alimentos (el alcohol en gel puede ser útil cuando no se dispone de instalaciones para lavarse las manos)
• agua para uso recreativo
• los viajeros deben evitar ingerir agua cuando participen en actividades recreativas como natación, vadeo
• evitar nadar cuando los viajeros tengan cortes abiertos, abrasiones u otras heridas que puedan servir como puntos de entrada de patógenos
• no deben entrar en el agua si padecen TD para evitar la contaminación
• los viajeros deben evitar las piscinas y las fuentes interactivas si el agua está turbia.
• quimioprofilaxis
• productos no antibióticos
  • subsalicilato de bismuto (BSS)-
    • los estudios han demostrado que el BSS tomado diariamente en forma de 2 onzas de líquido o 2 comprimidos masticables 4 veces al día reduce la incidencia de la TD en aproximadamente un 50%.
    • puede ennegrecer la lengua y las heces y provocar náuseas, estreñimiento y, en raras ocasiones, tinnitus.
    • no se recomienda para niños <3 años y debe evitarse en pacientes con alergia a la aspirina, insuficiencia renal y gota y por quienes toman anticoagulantes, probenecid o metotrexato.
  • probióticos - pueden reducir la probabilidad de diarrea del viajero,
• antibióticos
  • no recomendados para la mayoría de los viajeros
  • útiles en casos en los que un viaje es de vital importancia o las consecuencias de la diarrea acuosa serían difíciles de manejar (por ejemplo, después de una colostomía o ileostomía).
  • consulte profilaxis y tratamiento de la diarrea del viajero enlace para regímenes antibióticos
• vacunas
• la vacuna contra el cólera puede proporcionar una protección cruzada limitada contra la diarrea causada por Escherichia coli que produce una enterotoxina termolábil (no autorizada en el Reino Unido para este uso)
• medicación existe una mayor incidencia de infección intestinal si el paciente está tomando medicamentos antagonistas H2 o IBP. El riesgo de infección puede minimizarse reduciendo las dosis (si es posible) y tomando la medicación por la noche (cuando el riesgo de infección es menor) (1,2,3).

Los viajeros pueden obtener más información sobre consejos dietéticos en las directrices sobre higiene de los alimentos y del agua pero deben tener en cuenta que estas medidas no ofrecen una protección total contra la TD (3)

Referencia:

• (1) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) 2013. Libro Amarillo. Capítulo 2 - Para que conste: Historia de la definición y manejo de la diarrea del viajero.
• (2) Hill DR, Ryan ET. Tratamiento de la diarrea del viajero. BMJ. 2008;337:a1746.
• (3) Red y Centro Nacional de Salud del Viajero (NaThNaC). Hoja informativa sobre salud del viajero. Diarrea del viajero