Displasia broncopulmonar

La displasia broncopulmonar es una afección que puede desarrollarse en algunos recién nacidos prematuros, en la que el lactante permanece dependiente de ventilación artificial y posteriormente de oxígeno durante varios meses (1). La radiología torácica revela colapso parcheado y cambios quísticos en pulmones sobreinflados

• La DBP es el resultado adverso más frecuente del parto muy prematuro y afecta hasta al 75% de los bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación en todo el mundo (2)
  • suele diagnosticarse si el bebé sigue siendo oxígeno dependiente a los 28 días de vida, y su gravedad se determina a las 36 semanas de edad postmenstrual
  • se describió por primera vez en recién nacidos moderadamente prematuros con cambios pulmonares fibróticos derivados de niveles elevados de oxígeno y presión en las vías respiratorias

El pronóstico de esta afección es variable: algunos bebés se recuperan completamente y otros mueren de afecciones como cor pulmonale o insuficiencia respiratoria crónica.

Tratamiento:

• buscar el consejo de un experto
• Una vez realizado el diagnóstico, puede iniciarse un tratamiento con corticoides, siempre que no haya contraindicaciones.

Prevención de la DBP

• un ensayo en el que participaron lactantes con una edad gestacional inferior a 30 semanas y que habían estado intubados durante al menos 7 días entre los 14 y los 28 días (1)
  • investigó si el tratamiento con hidrocortisona después de la segunda semana postnatal puede mejorar la supervivencia sin displasia broncopulmonar y sin efectos adversos en el neurodesarrollo
  • se descubrió que la hidrocortisona (IV/oral) a partir del día 14-28 postnatal no aumentó sustancialmente la supervivencia sin displasia broncopulmonar moderada/grave a las 36 semanas ni la supervivencia sin trastornos moderados o graves del neurodesarrollo frente a placebo
  • un editorial concluyó que no deben administrarse glucocorticoides para prevenir la DBP (2)

Referencia:

• Watterburg KL et al. Hydrocortisone to Improve Survival without Bronchopulmonary Dysplasia N Engl J Med 2022; 386:1121-1131 DOI: 10.1056/NEJMoa2114897
• Greenough A. Hydrocortisone to Prevent Bronchopulmonary Dysplasia - Not a Silver Bullet (Hidrocortisona para prevenir la displasia broncopulmonar: no es una bala de plata). N Engl J Med 2022; 386:1181-1183 DOI: 10.1056/NEJMe2200247