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Recogida de orina en niños

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Recogida de orina en niños (1)

tomar muestras de orina de niños y jóvenes antes de administrarles antibióticos
debe tomarse una muestra de orina a los bebés y niños con alto riesgo de enfermedad grave, pero no debe retrasarse el tratamiento si no puede obtenerse una muestra de orina
utilizar un método de recogida de orina limpia siempre que sea posible
si no es posible obtener una muestra de orina limpia, utilizar otros métodos no invasivos, como las almohadillas de recogida de orina. Es importante seguir las instrucciones del fabricante cuando se utilice una almohadilla de recogida de orina.
no utilice bolas de algodón, gasas o compresas para recoger la orina de bebés y niños
utilizar muestras de catéter o aspiración suprapúbica (SPA) cuando no sea posible o práctico recoger orina por métodos no invasivos. Utilizar la ecografía como guía para confirmar que hay orina en la vejiga antes de la SPA.

Análisis de orina

Utilizar pruebas con tira reactiva en bebés y niños de entre 3 meses y 3 años con sospecha de ITU, y:

si tanto la esterasa leucocitaria como el nitrito son negativos:
- no administrar antibióticos
- no envíe una muestra de orina para microscopía y cultivo a menos que se aplique al menos 1 de los criterios siguientes:
  - Enviar muestras de orina para cultivo si un bebé o un niño
    - se cree que padece una ITU superior aguda (pielonefritis)
    - presenta un riesgo alto o intermedio de enfermedad grave
    - tiene menos de 3 meses
    - tiene un resultado positivo de esterasa leucocitaria o nitrito
    - padece una ITU recurrente
    - tiene una infección que no responde al tratamiento en un plazo de 24 a 48 horas, si no se ha enviado ya una muestra
    - presenta síntomas y signos clínicos pero las pruebas con tira reactiva no se correlacionan
si la esterasa leucocitaria o el nitrito, o ambos, son positivos
- enviar la muestra de orina para cultivo
- administrar antibióticos

Utilice la estrategia de análisis de orina para niños a partir de 3 años que se muestra en la tabla siguiente:

Resultado de la prueba de orina con tira reactiva	Estrategia
Esterasa leucocitaria y nitrito positivos	Suponga que el niño tiene una infección del tracto urinario (ITU) y adminístrele antibióticos. Si el niño tiene un riesgo alto o intermedio de enfermedad grave o antecedentes de ITU previa, envíe una muestra de orina para cultivo.
La esterasa leucocitaria es negativa y el nitrito positivo	Administre antibióticos al niño si el análisis de orina se ha realizado con una muestra de orina fresca. Enviar una muestra de orina para cultivo. El tratamiento posterior dependerá del resultado del urocultivo.
Esterasa leucocitaria positiva y nitrito negativo	Enviar una muestra de orina para microscopía y cultivo. No administrar antibióticos al niño a menos que haya pruebas clínicas sólidas de una ITU (por ejemplo, síntomas urinarios evidentes). Un resultado positivo de la esterasa leucocitaria puede indicar una infección fuera del tracto urinario que puede requerir un tratamiento diferente.
La esterasa leucocitaria y el nitrito son negativos.	Suponga que el niño no tiene una infección urinaria. No administre antibióticos al niño para una ITU ni envíe una muestra de orina para cultivo. Explore otras posibles causas de la enfermedad del niño.

Para una orientación detallada, consulte NICE (julio de 2022). Infección urinaria en menores de 16 años: diagnóstico y tratamiento

Referencia:

NICE (Julio 2022). Infección urinaria en menores de 16 años: diagnóstico y tratamiento

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