Fibronectina fetal y parto prematuro espontáneo

• la fibronectina fetal es una glicoproteína que, cuando está ausente en las secreciones cervicovaginales entre las semanas 24 y 34 de gestación, indica que es improbable que una mujer dé a luz en los 7-14 días siguientes (1)
  • la prueba, que utiliza un hisopo vaginal, es fácil de realizar y los resultados están disponibles rápidamente

Notas:

• fibronectina fetal
  • la presencia de fibronectina fetal es un marcador bioquímico eficaz para predecir un parto prematuro
  • glicoproteína estable producida por las membranas fetales, adhiere las membranas fetales y la placenta al revestimiento uterino y desempeña un papel fundamental para facilitar la separación fisiológica de la placenta del útero tras el parto
  • aunque no suele estar presente en niveles >50 ng/mL entre las semanas 16 y 22 de gestación, estudios anteriores han demostrado que su presencia (>50 ng/mL) en el cuello uterino o la vagina a partir de la semana 22 de gestación es un potente factor predictivo del posterior parto prematuro espontáneo (2,3)
    
    
• NICE establece (4)
  • la prueba de fibronectina fetal debe considerarse una prueba diagnóstica para determinar la probabilidad de parto en 48 horas en mujeres con 30+0 semanas de gestación o más si la medición de la longitud cervical mediante ecografía transvaginal está indicada pero no está disponible o no es aceptable. Actúe en función de los resultados del siguiente modo
    • si la prueba de fibronectina fetal es negativa (concentración de 50 ng/ml o menos), explicar a la mujer que es poco probable que esté en trabajo de parto prematuro y:
      • pensar en diagnósticos alternativos
      • discutir con ella las ventajas y los riesgos de volver a casa en comparación con la continuación de la monitorización y el tratamiento en el hospital
      • aconsejarle que, si decide irse a casa, vuelva si persisten o reaparecen los síntomas que sugieren un parto prematuro
    • si la prueba de fibronectina fetal es positiva (concentración superior a 50 ng/ml), considerar que la mujer tiene un parto prematuro diagnosticado y ofrecer medidas de tratamiento para el parto prematuro (tocólisis, corticosteroides maternos).

Referencia:

• Hepburn CM, Booth M. Pruebas de fibronectina fetal en Ontario: colaboración exitosa entre el gobierno y el sector para lograr un cambio de sistema sostenible y de alta calidad. Healthc Q. 2011;14:90-94
• Goldenberg RL et al.The Preterm Prediction Study: towards a multiple-marker test for spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2001 Sep; 185(3):643-51
• Goldenberg RL, Klebanoff M, Carey JC, et al. Vaginal fetal fibronectin measurements from 8 to 22 weeks' gestation and subsequent spontaneous preterm birth. Revista Americana de Obstetricia y Ginecología. 2000;183(2):469-475.
• NICE (agosto de 2019).Trabajo de parto y parto prematuros.