Foramen oval (cambios después del nacimiento)

El agujero oval se cierra después del nacimiento. Inicialmente, esto se debe a una igualación funcional de las presiones en el interior de las aurículas que aposentan el septum primum y el septum secundum. La igualación de presiones se produce debido a:

• la inflación pulmonar que conduce a una reducción de la resistencia vascular pulmonar
  • el foramen oval es una comunicación interauricular que permite que la sangre de la vena cava inferior entre libremente en la aurícula izquierda en el útero (derivación de derecha a izquierda)
  • al nacer, la presión de la aurícula izquierda supera a la de la aurícula derecha (invirtiéndose así la derivación de derecha a izquierda de la circulación fetal)
    • esto fuerza al septum primum contra el septum secundum, cerrando funcionalmente el agujero oval
  • el conducto se cierra por un mecanismo dependiente de las prostaglandinas, siendo la señal de cierre un aumento de los niveles de oxígeno circulante
  • finalmente, los tabiques se fusionan y dejan un remanente del agujero oval, la fosa oval.

El cierre funcional puede invertirse durante el periodo neonatal inmediato; esto ocurre durante los episodios de llanto, cuando puede observarse cianosis y reaparece un cortocircuito de derecha a izquierda.

La fusión anatómica del septum primum y secundum se produce al año de edad en el 80% de la población. Se produce una fibrosis en la fosa oval del tabique interauricular. El 20% restante presenta un foramen que sólo es potencialmente permeable. Las presiones normales dentro de las aurículas garantizan que permanezca cerrado; el septum primum actúa como una válvula de solapa contra el septum secundum debido a las mayores presiones dentro de la aurícula izquierda en comparación con la derecha.