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Fracción de eyección (FE)

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

La fracción de eyección del ventrículo izquierdo suele determinarse mediante ecocardiografía o ventriculografía radiográfica.

La fracción de eyección es

volumen sistólico = (volumen diastólico final - volumen sistólico final)

fracción de eyección = volumen sistólico / volumen diastólico final

La fracción de eyección es un buen predictor de la longevidad en pacientes con insuficiencia cardiaca, pero no se correlaciona con la limitación sintomática.

Disfunción sistólica

  • La disfunción sistólica del VI (ventrículo izquierdo) se evalúa mediante la FE (fracción de eyección) (porcentaje del volumen diastólico final eyectado durante la sístole).
    • en la mayoría de los casos, se calcula a ojo a partir de todas las vistas ecográficas disponibles
    • la fracción de eyección normal es del 50%-80%, pero valores tan bajos como el 5% son compatibles con la vida (insuficiencia cardiaca terminal)

    • ¿qué es una fracción de eyección ventricular izquierda anormal?
      • Las directrices actuales de la ACCF/AHA clasifican a los pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >=50% como pacientes con una fracción de eyección preservada (1), y estudios previos han demostrado que los pacientes asintomáticos con una FEVI inferior tienen un mayor riesgo de desarrollar IC.
        • en un estudio de pacientes con hipertensión no tratada, una FEVI <50% se asoció a un riesgo 10 veces mayor de IC incidente, en comparación con los pacientes con una FEVI >50% (2)
        • en el estudio MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), una FEVI < 50% se asoció a un riesgo 12 veces mayor de IC y 3,5 veces mayor de mortalidad por cualquier causa (3)

    • Clasificaciones de la insuficiencia cardíaca utilizando la FEVI
      • Definición de insuficiencia cardíaca
        • Insuficiencia cardíaca con
          • fracción de eyección reducida (IC-FEr) - FEVI<40

          • Fracción de eyección media (ICFmEF) - FEVI 40- 49

          • Fracción de eyección conservada (IC-FEM) - FEVI>=50

      • Definición de insuficiencia cardíaca
        • Deterioro sistólico y FE
          • Reducción grave: FE <35

          • Reducción moderada - FE 35-39

          • Reducción leve - 40-49

          • Normal - FE>=50

Disfunción diastólica

  • si hay una fracción de eyección del VI normal en presencia del síndrome de insuficiencia cardiaca lleva a considerar el diagnóstico de disfunción diastólica
  • en la disfunción diastólica los hallazgos ecográficos típicos en la disfunción diastólica son tamaño normal de la cavidad del VI, ventrículo engrosado y relación E/A invertida

La relación E/A

  • cuando se evalúa el flujo a través de la VM con Doppler PW, se observan característicamente dos ondas
    • representan el llenado pasivo del ventrículo (onda [E] temprana)
    • el llenado activo con la sístole auricular (onda [A] auricular)

    • clásicamente, la velocidad de la onda E es ligeramente superior a la de la onda A
      • sin embargo, en condiciones que limitan la complacencia del VI, son posibles dos anomalías
        • inversión
          • la onda A es mayor que la onda E
          • indica un llenado lento causado por la edad avanzada, la hipertensión, la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) o la disfunción diastólica
        • exageración de lo normal
          • una onda E alta y fina con una onda A pequeña o ausente
          • indica miocardiopatía restrictiva, pericarditis constrictiva o enfermedad cardiaca infiltrativa (p. ej., amiloidosis).

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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