Gabapentina y lactancia

Gabapentina y lactancia

Busque el consejo de un experto:

• la gabapentina se considera compatible con la lactancia materna, pero debe utilizarse con precaución y vigilando al lactante (1)
• la evidencia publicada sobre el uso de gabapentina durante la lactancia es muy limitada. Los datos proceden de 10 madres que utilizaron dosis de gabapentina de hasta 2,1g diarios
• tanto la gabapentina como la pregabalina son compatibles con la lactancia (2)
  • en comparación con la pregabalina, la gabapentina es la opción preferida, ya que hay más pruebas publicadas de su uso durante la lactancia materna
    • no existen datos sobre los efectos a largo plazo en el desarrollo de la gabapentina o la pregabalina por exposición del lactante a través de la leche materna
• la información limitada indica que dosis maternas de gabapentina de hasta 2,1 gramos diarios producen niveles relativamente bajos en el suero del lactante (2)
  • vigilar la somnolencia del lactante, el aumento adecuado de peso y los hitos del desarrollo, especialmente en los lactantes más pequeños alimentados exclusivamente con leche materna y cuando se utilicen combinaciones de fármacos anticonvulsivantes o psicotrópicos
  • una dosis oral única de 300 mg o 600 mg administrada a la madre antes de la cesárea no parece tener ningún efecto sobre el inicio de la lactancia materna
  • el consenso de los expertos indica que la gabapentina es una opción aceptable para el síndrome de piernas inquietas refractario durante la lactancia

Niveles en la leche materna, absorción por el lactante y efectos en los lactantes

• la gabapentina es una molécula pequeña con baja unión a proteínas, lo que le permite pasar a la leche materna
• pruebas limitadas demuestran que la gabapentina sólo se transfiere en pequeñas cantidades (1)
  • los niveles de gabapentina en lactantes tras la lactancia han sido indetectables o muy bajos
  • no se han publicado informes sobre efectos secundarios en lactantes expuestos a la gabapentina
  • todos los lactantes expuestos se han desarrollado con normalidad
  • no hay datos que analicen los efectos a largo plazo en los lactantes
  • en un caso clínico se detalla que un lactante cuya madre tomaba gabapentina 36,7 mg/kg al día fue amamantado de 6 a 7 veces al día con alguna alimentación artificial adicional por la noche (2)
    • a los 1,6 meses de edad, la concentración plasmática de gabapentina del lactante era de 0,4 mg/L, lo que representaba aproximadamente el 6% de la concentración plasmática materna media

Vigilancia del lactante (1)

• como medida de precaución, vigilar al lactante para detectar posibles efectos secundarios, como somnolencia, cambios en la alimentación (como no despertarse para comer) y aumento de peso adecuado, alteraciones gastrointestinales (como vómitos, diarrea y estreñimiento), irritabilidad y temblores
• la monitorización del lactante detectará rápidamente cualquier posible problema, pero suele ser necesario investigar más a fondo antes de poder atribuir la causa al medicamento

Abstinencia neonatal (1)

• se han asociado síntomas de abstinencia y síndrome de mala adaptación neonatal en bebés expuestos a gabapentina o pregabalina durante el embarazo
  • es más probable que se produzca en caso de exposición cerca del parto o cuando se utiliza más de un medicamento de acción central
• en teoría, continuar con la lactancia materna puede ayudar a aliviar los efectos de la abstinencia, pero no reduce el riesgo por completo

Referencia:

1. Servicio de Farmacia Especializada del NHS (febrero 2026). Uso de gabapentina o pregabalina durante la lactancia materna
2. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Gabapentin. [Actualizado 2025 Abr 15]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501224/