NICE state (1):
Tofacitinib se recomienda como opción para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil poliarticular activa (AIJ; poliartritis con factor reumatoide positivo o negativo y oligoartritis extendida), y la artritis psoriásica juvenil en personas de 2 años o más. Esto es así si su enfermedad ha respondido de forma inadecuada al tratamiento previo con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), y sólo si:
- un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa no es adecuado o no controla suficientemente bien la enfermedad, y
- la empresa suministra tofacitinib según el acuerdo comercial.
Tofacitinib puede utilizarse con metotrexato, o como monoterapia cuando no se tolera el metotrexato o si el tratamiento continuado con metotrexato es inadecuado.
Notas:
- tofacitinib es un inhibidor oral de la Janus quinasa (1,2,3) - es un inhibidor de la IL-6 aprobado para la AIJ poliarticular y sistémica (3)
- La señalización JAK es fundamental para la transducción de señales de múltiples citoquinas inflamatorias.
- los 4 miembros de la familia Jak, Jak1, Jak2, Jak3 y la tirosina quinasa 2 (Tyk2), desempeñan una función crítica en la activación de las células inmunitarias, la producción de citocinas proinflamatorias y la señalización de citocinas
- las pruebas sugieren, en un estudio abierto de fase 1 en pacientes pediátricos con AIJ poliarticular, que Tofacitinib fue bien tolerado y el sabor fue aceptable (2)
Referencia:
- NICE (20 de octubre de 2021). Tofacitinib para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil
- Ruperto N, Brunner HI, Zuber Z, et al. Perfil farmacocinético y de seguridad de tofacitinib en niños con artritis idiopática juvenil de curso poliarticular: resultados de un estudio de fase 1, abierto y multicéntrico. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):86. Publicado el 28 de diciembre de 2017. doi:10.1186/s12969-017-0212-y
- Bridges JM, Mellins ED, Cron RQ. Avances recientes en el tratamiento de la artritis idiopática juvenil no sistémica. Fac Rev. 2021;10:23. Publicado el 26 de febrero de 2021. doi:10.12703/r/10-23