Momento de la intervención

Si el tratamiento quirúrgico de la sindactilia está justificado, es importante discutir el momento de la cirugía. Normalmente, las liberaciones de sindactilia se realizan entre los 12 y los 18 meses de edad; retrasar la cirugía hasta que el niño tenga más de 18 meses reduce el riesgo de contractura cicatricial y desplazamiento del espacio interdigital a medida que el niño crece.

Sin embargo, la sindactilia de los dígitos limítrofes (espacio interdigital de los dedos meñique y pulgar) y la sindactilia con fusiones múltiples deben provocar una liberación más precoz, ya que el dígito más pequeño se une al más largo a medida que el paciente crece.

Las indicaciones para una cirugía temprana, normalmente entre 3 y 6 meses, incluyen

• diferencia de longitud digital entre los dedos fusionados que puede predisponer a una mayor deformidad con el crecimiento
• dígitos fronterizos
• sindactilias complejas, ya que es más probable que necesiten más de una intervención
• sindactilias múltiples:
  • el pulgar suele liberarse en primera instancia
  • las operaciones posteriores en la misma mano se minimizan planificando liberaciones en cada procedimiento escalonado que libera el dígito no vecino

Normalmente, cuando ambos lados están afectados, la liberación de la sindactilia bilateral se realiza simultáneamente.

Referencia

1. Vekris MD, Lykissas MG, Soucacos PN, Korompilias AV, Beris AE. Congenital syndactyly: outcome of surgical treatment in 131 webs. Tech Hand Up Extrem Surg. 2010 Mar;14(1):2-7.
2. Dao KD, Shin AY, Billings A, Oberg KC, Wood VE. Tratamiento quirúrgico de la sindactilia congénita de la mano. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jan-Feb;12(1):39-48