gluconato de clorhexidina para la limpieza de la piel en recién nacidos

Se han publicado unas directrices en el Reino Unido cuyo objetivo es equilibrar los riesgos de infección neonatal debida a una antisepsia cutánea inadecuada con los de lesiones cutáneas derivadas de un uso inadecuado de la clorhexidina (1):

El uso de gluconato de clorhexidina para la limpieza cutánea previa a los procedimientos en neonatos es una intervención importante para reducir el riesgo de infección en este grupo de pacientes vulnerables

• Cabe señalar que en la literatura se han descrito numerosos casos de reacciones cutáneas y quemaduras neonatales secundarias al uso de soluciones de clorhexidina
  • Entre los factores que influyen en el riesgo de reacciones cutáneas se incluyen
    • la concentración de la solución de clorhexidina utilizada;
    • si la solución es de base acuosa o alcohólica; y
    • la técnica de aplicación
  • la acumulación de cantidades excesivas de solución y un tiempo de contacto prolongado aumentan significativamente el riesgo de que se produzcan quemaduras
• Existen pruebas limitadas que permitan determinar el enfoque óptimo para equilibrar el riesgo de infección con el riesgo de reacciones cutáneas en los recién nacidos. No obstante, según el consenso de los expertos, se recomienda lo siguiente:
  • 1. En los bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y menores de 7 días de vida, utilizar soluciones acuosas de gluconato de clorhexidina al 0,5 %
  • 2. En los bebés nacidos a partir de las 28 semanas de gestación, y en aquellos nacidos antes de las 28 semanas de gestación que tengan ya 7 días o más, utilícese una solución de gluconato de clorhexidina al 2 % en alcohol isopropílico al 70 %
  • 3. siempre que sea posible, la clorhexidina debe aplicarse mediante un aplicador precargado que contenga la cantidad adecuada de solución, ya que esto probablemente reducirá la acumulación de cantidades excesivas de solución en la piel
  • 4. Cuando no se disponga de aplicadores precargados y sea necesario verter la solución de un frasco a una bandeja o recipiente antes de la intervención, vierta la cantidad mínima necesaria
    • empape una gasa estéril en la solución de clorhexidina y asegúrese de escurrirla bien antes de aplicarla sobre la piel
  • 5. Independientemente del producto utilizado, emplee una técnica de «toques suaves» en lugar de «frotar» durante la aplicación

Notas:

• Actualmente no existe en el Reino Unido ninguna solución acuosa de clorhexidina al 0,5 % autorizada
• No deben utilizarse apósitos impregnados en clorhexidina en neonatos, ya que la exposición cutánea prolongada a la clorhexidina que ello conlleva aumenta el riesgo de quemaduras

Referencia:

1. Grupo de Farmacéuticos Neonatales y Pediátricos (NPPG) y Asociación Británica de Medicina Perinatal (BAPM) (2024) Declaración de posición sobre la clorhexidina: Limpieza cutánea de los recién nacidos antes de procedimientos invasivos. Disponible en: nppg.org.uk (Consultado el 21 de julio de 2026)