Linfoma no Hodgkin en niños y jóvenes
- considerar una derivación muy urgente (para una cita en 48 horas) para una evaluación especializada del linfoma no Hodgkin en niños y jóvenes que presenten linfadenopatía o esplenomegalia inexplicables. Al considerar la derivación, tenga en cuenta cualquier síntoma asociado, en particular fiebre, sudores nocturnos, dificultad respiratoria, prurito o pérdida de peso.
Linfoma de Hodgkin en niños y jóvenes
- considerar la derivación muy urgente (para una cita en 48 horas) para una evaluación especializada del linfoma de Hodgkin en niños y jóvenes que presenten linfadenopatía inexplicable. Al considerar la derivación, tenga en cuenta cualquier síntoma asociado, en particular fiebre, sudores nocturnos, dificultad para respirar, prurito o pérdida de peso.
Las directrices anteriores del NICE eran más específicas sobre la posible presentación clínica y la investigación de un posible linfoma (2)
Derivación por sospecha de linfoma:
- derivar inmediatamente a los niños o jóvenes que presenten
- hepatoesplenomegalia, o masa mediastínica o hiliar en la radiografía de tórax.
Remitir urgentemente a los niños o jóvenes
- con uno o más de los siguientes síntomas (sobre todo si no hay indicios de infección local):
- ganglios linfáticos no sensibles, firmes o duros
- ganglios linfáticos de más de 2 cm de tamaño
- aumento progresivo del tamaño de los ganglios linfáticos
- otros signos de mal estado general, fiebre o pérdida de peso
- afectación de los ganglios axilares (en ausencia de infección local o dermatitis)
- afectación ganglionar supraclavicular
- con dificultad respiratoria y petequias inexplicables o hepatoesplenomegalia (sobre todo si no responde a los broncodilatadores)
Notas:
- Investigar con hemograma completo y placa de sangre a cualquier niño con uno o más de los siguientes síntomas y signos:
- palidez
- infecciones persistentes o recurrentes de las vías respiratorias superiores
- fatiga - linfadenopatía generalizada
- irritabilidad inexplicable
- dolor óseo persistente o inexplicable
- fiebre inexplicable - hematomas inexplicables
- si el hemograma o el recuento sanguíneo completo indican leucemia, remita al paciente con urgencia
- Enfermedad de Hodgkin (3):
- suele presentarse con linfadenopatía cervical/supraclavicular no sensible.
- La historia natural es larga (meses). Sólo una minoría presenta síntomas sistémicos
- Linfoma no Hodgkin (3):
- linfadenopatía y/o enfermedad en mediastino o abdomen
- progresión rápida de los síntomas
Referencia:
- NICE (junio de 2015). Sospecha de cáncer: reconocimiento y derivación.
- NICE (junio de 2005). Directrices de derivación para la sospecha de cáncer.
- Referral Guidelines for Suspected Cancer (abril de 2000). NHS Executive.