El virus del herpes simple (VHS) no se transmite a través de la leche materna (1)
- En cambio, la adquisición postnatal del VHS se debe al contacto directo con una persona que exuda el virus, normalmente a través de una lesión orolabial u otra lesión cutánea.
Virus varicela zóster (VVZ)/zóster:
- es un riesgo de varicela para el lactante si entra en contacto con las llagas del herpes zóster
- si las llagas están en el pecho o cerca del pezón, puede que no sea posible alimentar al bebé con ese pecho, aunque esto requeriría una evaluación exhaustiva.
Las directrices sugieren que (2):
- el aciclovir es el antiviral preferido para tratar el herpes simple y la varicela zoster, ya que sólo hay cantidades muy pequeñas presentes en la leche materna
- como medida de precaución, vigilar al lactante para detectar somnolencia, irritabilidad, erupciones cutáneas, vómitos y diarrea
- las pruebas publicadas sobre su uso durante la lactancia son limitadas
- sólo pasan a la leche materna cantidades muy pequeñas por administración oral
- la administración intravenosa dará lugar a niveles más altos en la leche materna; sin embargo, su escasa biodisponibilidad oral limitará la cantidad que el lactante puede absorber de la leche materna
- no cabe esperar efectos secundarios en el lactante amamantado
- no se han descrito efectos secundarios en lactantes expuestos al aciclovir a través de la leche materna
- el aciclovir se utiliza en neonatos a término desde el nacimiento; las dosis utilizadas son muy superiores a las cantidades observadas en la leche materna
- el valaciclovir también es una alternativa aceptable, ya que se convierte en aciclovir antes de pasar a la leche materna
- puede utilizarse durante la lactancia, pero es necesario vigilar al lactante para detectar somnolencia, irritabilidad, erupciones cutáneas, vómitos y diarrea
- los preparados oftálmicos tienen una absorción sistémica limitada en la madre y suponen un riesgo insignificante para el lactante
- el aciclovir tópico u oftálmico puede utilizarse durante la lactancia.
- si es clínicamente apropiado, normalmente se prefieren las vías de administración tópicas debido a las concentraciones sistémicas más bajas, que conducen a concentraciones más bajas en la leche materna.
- no suele ser necesaria una monitorización específica del lactante. Si se sospecha un efecto secundario, póngase en contacto con un profesional sanitario para que le asesore.
- la elección del tratamiento debe basarse principalmente en las indicaciones clínicas, siendo la idoneidad en la lactancia una consideración secundaria
Para obtener información más detallada, consulte Servicio de Farmacia Especializada del NHS (enero de 2024). Tratamiento de las infecciones por herpes virus durante la lactancia
Referencia: