Relación entre la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa plasmática media

A continuación se describe la relación entre la glucosa plasmática y la hemoglobina glucosilada:

• el mayor conjunto de datos que relacionan la glucosa plasmática (PG) con la hemoglobina glucosilada (GHB o HbA(1c)) procede del Diabetes Control and Complications Trial o DCCT (1)
  • el DCCT fue un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado diseñado para comparar terapias intensivas y convencionales y sus efectos relativos sobre el desarrollo y la progresión de las complicaciones diabéticas en pacientes con diabetes de tipo 1
  • para definir la relación entre la HbA(1c) y el PG se analizaron trimestralmente la HbA(1c) y los correspondientes perfiles de glucemia capilar de siete puntos (antes de las comidas, después de las comidas y a la hora de acostarse) obtenidos en el DCCT.
    • sólo se utilizaron datos de perfiles completos con su correspondiente HbA(1c) (n = 26.056)
    • de los 1.441 sujetos que participaron en el estudio, 2 fueron excluidos por falta de datos
    • La glucosa plasmática media (GMP) se estimó multiplicando la glucemia capilar por 1,11
    • Se utilizó un análisis de regresión lineal ponderado por el número de observaciones por sujeto para correlacionar la GMP y la HbA(1c).
  • El análisis de regresión lineal, utilizando MPG y HbA(1c) resumidos por paciente (n = 1.439), produjo una relación de:
    • GMP (mmol/l) = (1,98 . HbA(1c)) - 4,29
    • o GMP (mg/dl) = (35,6 . HbA(1c)) - 77,3, coeficiente de correlación de Pearson r = 0,82)
    • entre los puntos temporales individuales, los PG de la tarde y de la noche (postalmuerzo, precena, postcena y hora de acostarse) mostraron correlaciones más altas con la HbA(1c) que los puntos temporales de la mañana (predesayuno, postdesayuno y prealmuerzo)

Los valores de relación de GHB y PG se definen en la tabla siguiente:

* Los resultados medios de glucosa en sangre son un 10-15% más bajos. La mayoría de los medidores de glucosa en sangre están calibrados para leer como glucosa plasmática.

Referencia:

1. New Engl J Med 1993;329:977-986
2. Diabetes Care. 2002 Feb;25(2):275-8.