Intolerancia a los lácteos

Intolerancia a la leche

• tanto los profesionales de la salud como los padres utilizan con frecuencia el término intolerancia a la leche para describir toda una serie de síntomas que se observan con mayor frecuencia en los lactantes alimentados con fórmulas preparadas comercialmente. En realidad, intolerancia a la leche es un término amplio y genérico que incluye las enfermedades más específicas de intolerancia a la lactosa, intolerancia a las proteínas de la leche de vaca (IPAV) y alergia a la leche de vaca (ALV).
  • intolerancia a la lactosa
    • resultado de la deficiencia de lactasa y es una forma de malabsorción de carbohidratos
    • cuando la lactasa está ausente o es deficiente, la hidrólisis del azúcar lactosa es incompleta
    • al ser osmóticamente activa, el azúcar no digerido arrastra líquido hacia el intestino
      • cuando las bacterias del colon actúan sobre el azúcar no digerido, se produce hidrógeno y ácido láctico, además de otros ácidos orgánicos
      • el efecto osmótico combinado del azúcar no digerido y los ácidos orgánicos da lugar a la evacuación de heces diarreicas ácidas
      • estas heces pueden producir una irritación y una descomposición importantes de la piel
      • los lactantes con intolerancia a la lactosa también pueden presentar distensión abdominal y vómitos
  • intolerancia a las proteínas de la leche de vaca (IPAV) y alergia a la leche de vaca (ALV)
    • la intolerancia o alergia a la leche de vaca es más compleja y menos conocida
    • Alergia a las proteínas de la leche de vaca/alergia a la leche de vaca
      • se definen como reacciones adversas a la leche de vaca que pueden reproducirse y son inmunomediadas
        • las respuestas inmunitarias más comunes están mediadas por la inmunoglobulina E (IgE), por células (no IgE) o por la combinación de ambas
    • Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca/intolerancia a la leche de vaca
      • no inmunomediada
        • se dice que no está definida porque no se puede identificar claramente un componente inmunitario (1,2,3)
    • la definición de CMPI/CMI no incluye los síntomas de intolerancia a la lactosa ni la presencia de infecciones aisladas incidentales del tracto gastrointestinal
    • los niños con AMC o IMC pueden presentar una variedad de características clínicas de origen cutáneo, gastrointestinal o respiratorio
      • las reacciones cutáneas más comunes incluyen:
        • urticaria, dermatitis atópica, angioedema y erupciones de contacto
      • los lactantes con reacciones gastrointestinales pueden presentar diversas características clínicas, entre ellas
        • náuseas, vómitos (incluyendo hematemesis), cólicos, diarrea (incluyendo sangre oculta y franca), enterocolitis, colitis, estreñimiento y enteropatías transitorias
      • las reacciones respiratorias incluyen:
        • rinoconjuntivitis, asma, sibilancias, edema laríngeo, otitis media y anafilaxia

Referencia:

• 1. Host A., Clinical course of cow's milk protein allergy and intolerance. Pediatr Allergy Immunol 1998; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Host A., Cow's milk protein allergy and intolerance in infancy (Alergia e intolerancia a las proteínas de la leche de vaca en la infancia). Pediatr Allergy Immunol 1994;5:5-36.
• 3. Wilson J. Intolerancia a la leche: Intolerancia a la lactosa y alergia a la proteína de la leche de vaca. Newborn and Infant Nursing Reviews 2005; 5 (4): 203-207.