Lactancia y antagonistas del calcio

Lactancia materna y antagonistas del calcio

• existen dos subclases de bloqueantes de los canales del calcio -dihidropiridinas y limitadores de la velocidad- que no suelen ser intercambiables desde el punto de vista terapéutico (1)
  • la dihidropiridina preferida durante la lactancia es el nifedipino
    • tenga en cuenta que el nifedipino se ha utilizado terapéuticamente en lactantes
  • el verapamilo es el antagonista del calcio limitador de la velocidad preferido durante la lactancia materna
  • en una revisión anterior se señaló que la información relativa a la seguridad de los antagonistas del calcio durante la lactancia es limitada, aunque no es probable que supongan un riesgo para el lactante (2)
• nifedipino
  • monitorización del lactante durante el tratamiento con nifedipino (1)
    • como medida de precaución, vigilar al lactante para detectar hipotensión, que puede manifestarse como somnolencia, letargo, palidez, alimentación deficiente y aumento de peso inadecuado
    • notas
      • la evidencia publicada muestra que el nifedipino pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas (1,6% a 3,4% de la dosis ajustada al peso materno) tras dosis diarias de 20 a 90mg
        • las cantidades son significativamente inferiores a las dosis utilizadas terapéuticamente en lactantes desde el nacimiento
        • no se han notificado efectos secundarios en lactantes amamantados
• verapamilo
  • control del lactante durante el tratamiento con verapamilo (1)
    • como medida de precaución, se debe vigilar al lactante para detectar hipotensión, que puede manifestarse como somnolencia, letargo, palidez, mala alimentación y aumento de peso inadecuado
    • señala
      • los informes de casos publicados han mostrado niveles variables de verapamilo en la leche materna, aunque las cantidades siguen siendo insignificantes
        • se estima que el lactante ingiere entre el 0,01% y el 0,98% de la dosis ajustada al peso materno.
        • en los casos publicados, los niveles plasmáticos en el lactante eran insignificantes o indetectables
        • no se han notificado efectos secundarios en lactantes amamantados

Referencia:

• Servicio de Farmacia Especializada del NHS (junio 2023).Uso de antagonistas del calcio durante la lactancia materna
• Alabdulrazzaq F, Koren G. Seguridad fetal de los antagonistas del calcio. Can Fam Physician. 2012 Jul;58(7):746-7. PMID: 22798461; PMCID: PMC3395511.