el labetalol, el metoprolol y el propranolol son los betabloqueantes de elección durante la lactancia (1)
pasan a la leche materna en cantidades muy pequeñas y tienen una semivida más corta, lo que reduce el riesgo de acumulación en el lactante. El labetalol y el metoprolol tampoco se excretan por la orina, lo que reduce el riesgo de acumulación.
la cantidad de betabloqueantes presentes en la leche materna varía en función del medicamento (2)
el atenolol, el acebutolol y el nadolol están presentes en cantidades elevadas en la leche materna y no se recomiendan durante la lactancia
propranolol, labetalol y metoprolol se han encontrado en pequeñas cantidades en la leche materna y se consideran compatibles con la lactancia.
el labetalol y el propranolol se utilizan terapéuticamente en neonatos, y el metoprolol en lactantes a partir de un mes de edad
sin embargo, cualquier betabloqueante puede utilizarse durante la lactancia si es clínicamente apropiado, aunque puede ser necesario un control más cuidadoso
labetalol
monitorización del lactante durante el uso de labetalol durante la lactancia (1)
como medida de precaución, vigile a los lactantes para detectar signos de bradicardia o hipoglucemia, como somnolencia, letargo, mala alimentación y aumento de peso inadecuado
la hipoglucemia también puede manifestarse como nerviosismo/temblores, sudoración, irritabilidad, respiración acelerada, palidez y llanto inusual
notas sobre el labetalol
las pruebas limitadas indican que los niveles en la leche materna suelen ser muy bajos
es probable que la mayoría de los lactantes reciban menos del 1% de la dosis ajustada al peso materno a través de la leche materna
el labetalol se metaboliza principalmente en el hígado, y su semivida en adultos es de 6-8 horas
por tanto, el riesgo de acumulación en el lactante es bajo
la mayoría de los estudios no han notificado efectos adversos en lactantes alimentados con leche materna
un lactante prematuro desarrolló bradicardia sinusal cuando se expuso al labetalol a través de la leche materna, lo que sugiere la necesidad de tomar precauciones adicionales en lactantes muy pequeños o prematuros
metoprolol
monitorización de lactantes durante el uso de metoprolol durante la lactancia (1)
como medida de precaución, vigile a los lactantes para detectar signos de bradicardia o hipoglucemia, como somnolencia, letargo, mala alimentación y aumento de peso inadecuado
la hipoglucemia también puede manifestarse como nerviosismo/temblores, sudoración, irritabilidad, respiración acelerada, palidez y llanto inusual
notas sobre el metoprolol
las pruebas limitadas indican que las cantidades en la leche materna son generalmente muy pequeñas
es probable que la mayoría de los lactantes reciban menos del 2% de la dosis materna de metoprolol ajustada al peso a través de la leche materna
el metoprolol se metaboliza principalmente en el hígado, y su semivida en la mayoría de los adultos es de 3 a 7 horas, y de 5 a 10 horas en los neonatos
no obstante, el metoprolol es metabolizado por la enzima hepática citocromo P450 2D6
algunos individuos no tienen niveles efectivos de esta enzima ("metabolizadores deficientes"), lo que provoca un metabolismo más lento y una semivida de 7-9 horas en adultos, y presumiblemente más larga en neonatos
s puede aumentar el riesgo de efectos secundarios en los lactantes
por tanto, el riesgo de acumulación significativa en un lactante amamantado es relativamente bajo, pero no imposible, especialmente en lactantes muy pequeños
propranolol
control del lactante durante el uso de propranolol durante la lactancia (1)
como medida de precaución, vigile a los lactantes para detectar signos de bradicardia o hipoglucemia, como somnolencia, letargo, mala alimentación y aumento de peso inadecuado
la hipoglucemia también puede manifestarse como nerviosismo/temblores, sudoración, irritabilidad, respiración acelerada, palidez y llanto inusual
notas sobre el propranolol
las pruebas limitadas indican que las cantidades en la leche materna son muy pequeñas
es probable que la mayoría de los lactantes reciban a través de la leche materna menos del 1% de la dosis diaria de propranolol ajustada al peso de la madre
a pesar de que el propranolol se excreta casi por completo en la orina, es altamente soluble en lípidos y altamente unido a proteínas, y tiene una semivida de 3-6 horas
por tanto, es improbable que se acumule en un lactante amamantado
no se han notificado efectos secundarios en lactantes atribuidos claramente a la exposición al propranolol a través de la leche materna
se utiliza terapéuticamente en lactantes desde el nacimiento
Efectos sobre la lactancia materna
no se conocen efectos de los betabloqueantes sobre la lactancia (1)
sin embargo, se ha informado de que los betabloqueantes no selectivos (especialmente el labetalol) causan dolor en el pezón o fenómeno de Raynaud en el pezón
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