Nitrofurantoína durante la lactancia

Una revisión afirma (1):

• la nitrofurantoína puede utilizarse con precaución durante la lactancia materna
  • incluye preparados de liberación modificada y cuando se utiliza para profilaxis a largo plazo.
• consideraciones sobre la elección
  • la elección del tratamiento debe dirigirse principalmente a tratar adecuadamente la infección, siendo la idoneidad en la lactancia una consideración secundaria.
• monitorización del lactante
  • aunque es poco probable que ocurra, se debe vigilar al lactante para detectar alteraciones gastrointestinales e infección oral por Candida, especialmente si se utiliza en dosis más altas

La nitrofurantoína se utiliza terapéuticamente en lactantes a partir de los 3 meses de edad; las dosis utilizadas son muy superiores a las cantidades notificadas en la leche materna (1)

Otra revisión señala (2)

• algunos han sugerido un riesgo teórico de anemia hemolítica en lactantes menores de 1 mes debido a la inestabilidad del glutatión
  • sin embargo, parece tratarse de una opinión conservadora, ya que los estudios han informado de la normalización de este fenómeno al octavo día de vida, tanto en niños nacidos a término como en prematuros (2)
• individuos con glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), por otra parte, podrían correr riesgo de anemia hemolítica con nitrofurantoína independientemente de la edad
• si el lactante tiene más de 8 días y es poco probable que tenga una deficiencia de G6PD, entonces el uso de nitrofurantoína podría no ser una razón para evitar la lactancia materna

Notas:

• la evidencia muestra niveles pequeños pero variables en la leche materna, desde indetectables hasta el 6,8% de la dosis materna ajustada al peso (1)
• evitar el uso de nitrofurantoína si el lactante tiene deficiencia conocida de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), hiperbilirrubinemia o ictericia debido al riesgo de anemia hemolítica y kernicterus (1)

Referencia:

• Servicio de Farmacia Especializada del NHS (6 de febrero de 2024). Uso de nitrofurantoína durante la lactancia
• Zao J, Koren G, Bozzo P. Uso de nitrofurantoína durante la lactancia de un recién nacido. Can Fam Physician. 2014 Jun;60(6):539-40.