Presepsina en el diagnóstico de la sepsis de aparición temprana (EOS)

La presepsina en el diagnóstico de la sepsis de inicio precoz (EOS)

• la sepsis de inicio precoz se define como un cultivo de sangre o de líquido cefalorraquídeo obtenido durante las primeras 72 horas de vida en el que crece una especie bacteriana patógena (1)
  • la incidencia oscila entre 0,5 y 1 de cada 1.000 nacidos vivos en recién nacidos a término (>=37 semanas de edad gestacional) y entre el 3% y el 4% entre las 22 y 24 semanas de edad gestacional (EG)
  • la tasa de letalidad es del 0% al 3% en los recién nacidos a término, del 30% entre las 25 y 28 semanas de edad y del 54% entre las 22 y 24 semanas de edad
    
    
• la presepsina es el resultado de la escisión de CD14 por proteasas bacterianas circulantes durante la sepsis (1,2)
  • CD14 es el receptor de los complejos lipopolisacárido-proteína de unión a lipopolisacárido (LPS-LBP)
    • con la ayuda de la estructura lipídica del thinositol, el extremo carboxilo de la molécula se ancla en la membrana celular y transduce la señal de endotoxina a través del receptor Toll-like-4
    • se produce la activación gradual de una serie de proteínas tirosina cinasas y proteínas cinasas activadas por mitógenos
      • lo que conduce a la liberación de citocinas como el factor de necrosis tumoral alfa, IFN-gamma, IL-1beta, IL-8 e IL-6
      • posteriormente, la activación de la cascada inflamatoria secundaria y la inmunidad adquirida estimulan los macrófagos mononucleares, los neutrófilos y las células endoteliales para que liberen más citocinas y moléculas de adhesión celular
        • puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica intensa y excesiva y activar los sistemas de coagulación y fibrinolítico, lo que da lugar a SIRS, shock por sepsis, coagulación intravascular diseminada (CID) y síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDMO)

Una revisión sistemática y un metaanálisis sugieren que la presepsina es un biomarcador preciso de la EOS (1)

Referencia:

• Poggi C, Lucenteforte E, Petri D, De Masi S, Dani C. Presepsina para el diagnóstico de la sepsis neonatal de inicio precoz: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Publicado en línea el 31 de mayo de 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1647
• Zou Q, Wen W, Zhang XC. Presepsin as a novel sepsis biomarker. World J Emerg Med. 2014;5(1):16-19. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002