PreventADALL: intervención alimentaria precoz y emolientes cutáneos para prevenir la alergia alimentaria en niños pequeños

Intervención alimentaria temprana y emolientes cutáneos para prevenir la alergia alimentaria en niños pequeños (PreventADALL)

• determinar si la introducción temprana de alimentos o la aplicación de emolientes cutáneos habituales en lactantes de una población general reducía el riesgo de alergia alimentaria
  • reclutó a 2697 mujeres con 2701 embarazos, de las que se inscribieron 2397 recién nacidos entre el 14 de abril de 2015 y el 11 de abril de 2017
    • de estos bebés, 597 fueron asignados aleatoriamente al grupo sin intervención, 575 al grupo de intervención cutánea, 642 al grupo de intervención alimentaria y 583 al grupo de intervención combinada
    • se diagnosticó alergia alimentaria en 44 niños;
      • 14 (2,3%) de 596 lactantes del grupo de no intervención,
      • 17 (3,0%) de 574 lactantes del grupo de intervención cutánea,
      • seis (0,9%) de 641 lactantes en el grupo de intervención alimentaria,
      • siete (1,2%) de 583 lactantes en el grupo de intervención combinada.
    • Se diagnosticó alergia al cacahuete en 32 niños, al huevo en 12 niños y a la leche en cuatro niños. Ninguno tenía alergia al trigo.
    • la prevalencia de la alergia alimentaria se redujo en el grupo de intervención alimentaria en comparación con el grupo sin intervención alimentaria, pero no en comparación con el grupo de intervención cutánea, sin un efecto de interacción significativo
    • la prevención de la alergia alimentaria en un niño requirió la exposición temprana a alimentos alergénicos en 63 niños. No se observaron efectos adversos graves
    • se observó que la introducción de los cuatro alimentos produjo una reducción estadísticamente significativa del resultado primario de alergia a cualquier alimento de intervención a los 3 años de edad (2,6% de los lactantes en los grupos de intervención sin alimentos frente al 1,1% en los grupos de intervención con alimentos), impulsada por el resultado de alergia al cacahuete
      
      
  • interpretación de los autores del estudio:
    • la exposición a alimentos alergénicos desde los 3 meses de edad redujo la alergia alimentaria a los 36 meses en una población general
      • los resultados apoyan que la introducción temprana de alimentos alergénicos comunes es una estrategia segura y eficaz para prevenir la alergia alimentaria

Notas:

• en este estudio pragmático no se especificó ninguna dosis de consumo, por lo que existe una incertidumbre residual respecto a la dosis de alimento necesaria para inducir tolerancia (2)

Referencia:

• Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022; 399: 2398-2411
• Servicio de Farmacia Especializada del NHS - Comentario 25 de junio de 2022.